結石都可采用體外震波碎石嗎？

牛力

趙阿姨最近到醫院體檢，查到膽囊有結石。她詢問醫生她的膽結石是否也可以做震波碎石。醫生告訴她，體外震波碎石多為泌尿系結石患者采用，膽結石最好做腹腔鏡膽囊摘除手術，膽囊功能好、年紀較輕、結石不多等情況也可選擇保膽取石手術。

多數膽結石含鈣少，質軟不脆，震波碎石不能粉碎結石。膽結石震波碎石有很多嚴格的限制：要是膽固醇類結石、石頭要小、個數要少、膽囊沒有嚴重病變，膽囊管要暢通無阻、沒有其它禁忌癥，術前還要作相關檢查，服用價格高的鵝去氧膽酸或熊去氧膽酸等。就這樣仍然存在粉碎后的結石在排出過程中堵在膽囊管開口和膽總管末端開口，若堵在這兩個地方后果比較嚴重，風險很大。

泌尿系結石也不是都可以采用體外震波碎石，只有腎和輸尿管上段小結石可用體外震波碎石并配合藥物促進排石。輸尿管中下段結石可用輸尿管鏡碎石或切開取石，輸尿管鏡碎石術不開刀，經尿道操作，具有微創、安全、有效、住院時間短等特點。腎結石可切開取石或經皮腎鏡取石，經皮腎鏡取石，只需用一根纖細的穿刺針直接從背部進入腎臟，用體內碎石機等設備將結石打碎后夾出，創傷極小，是典型的微創手術。