小小腎結石引發尿毒癥

喬軍偉

37歲的張女士3年前體檢時發現有腎結石，吃了些中藥有好轉，她感覺不痛就沒有把事情放在心上。去年開始，她不時感到有些陣痛，吃藥后又好轉，反反復復。上月張女士發現尿越來越少，甚至拉不出來，還出現腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。在醫院檢查時發現，左側輸尿管和右邊腎臟都有結石，左側輸尿管的一顆直徑小于1厘米的結石將左側輸尿管完全堵塞；右邊腎臟則因一顆直徑約1.5厘米的結石而引發膿腫和糜爛—小小結石竟引起尿路梗阻而讓她患上尿毒癥！

專家表示，患腎結石的原因除了與當地水質有關外，不重視體檢和不健康飲食也是重要原因。專家建議每天應補充2500毫升水，還可多補充魚肝油、胡蘿卜、綠花椰菜、南瓜、牛肝等富含維生素A的食物，有助維持尿道內膜健康，避免結石發生或復發。

原因：

與水源、體檢、飲食關系密切

人們常說的尿毒癥是指慢性腎衰竭的終末期。據國內數個區域性流行病學調查結果顯示，我國普通人群慢性腎臟病患病率為13%，由此推算我國慢性腎臟病患者超過1億人。解放軍458醫院泌尿外科主任陳焱副主任醫師表示：“這部分人要做的是有效預防慢性腎臟病，減輕慢性腎臟病危害。”

“結石不會直接引起腎衰竭，但是如果結石不處理，會引起慢性腎臟病，慢性腎臟病若導致腎衰竭，就要透析或換腎。”陳焱說，腎結石以及其他發生在輸尿管、膀胱、尿道部位的泌尿系統結石，在各個年齡段均可發生，但一般成人較為常見，而男性又較女性多發。據統計，泌尿系統結石在泌尿外科中發病率占首位，為5%～10%。其中25%的患者需要住院治療，而且此病容易復發，復發率為15%～30%。

陳焱表示，得腎結石與居住環境、水源有很大關系，比如廣東河源一帶患腎結石的人要多一些。患腎結石的原因除了與當地水質影響有關以外，最重要原因還是不重視體檢和飲食問題。”解放軍458醫院血液凈化中心主任李小庭稱：“腎結石嚴重者會有腎絞痛，小便有時也會排出一些沙樣的小結石，但有些也可能沒有這些臨床癥狀。如果平時注重體檢，就可以檢查出來這些問題，避免發展成腎衰竭。”

危害：

小石有時比大石更要命

陳焱說，大多數的腎結石都有疼痛的癥狀，此外，還可能出現血尿、蛋白尿。但他提醒，臨床上也有少數患者沒有出現癥狀，終身帶石的情況也有可能出現。“小石有時比大石痛得更要命。”他解釋說，輸尿管有25厘米長，而體內結石如果夠小的話，有可能在輸尿管內“游走”，刺激輸尿管的痙攣引起反復疼痛。“結石、梗阻、感染三者緊密相關。”陳焱解釋，一旦體內出現結石，就可能造成人體泌尿系統的“堵塞”，引起感染，而感染則惡性循環地加重結石的發展。

“發現有小結石盡早把它打掉，如果結石慢慢大了以后堵住腎臟，就會很麻煩。”陳焱解釋說，“正常人實際上一個腎臟是夠用的，如果結石堵著一個腎臟，另一個就會代償。要是平時不注重體檢，感覺不適也不來醫院，拖延導致整個腎臟失去正常功能，到最后兩個腎臟都會出現毛病。”

陳焱表示，如果結石直徑大小在6毫米以內，建議口服藥物治療；如果結石直徑大小在6毫米以上，則要考慮碎石治療。

陳焱介紹，碎石治療主要包括以下幾種：1. 體外碎石，其原理是用沖擊波聚焦在高密度的結石組織上進行碎石，一般直徑在2厘米以內的結石多用此方法。2.腔鏡碎石，包括經尿道膀胱鏡碎石、輸尿管硬鏡碎石、經皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡碎石。3.激光碎石，具有粉碎度高、損害小、較精準等特點，適用于各個部位的結石。

預防：

多吃富含維A的食物

泌尿系統結石和天氣炎熱有一定相關性，天氣炎熱或大量出汗，尿液被濃縮，如果人體水分補充不足，飲水和食物內含過多晶體成分，如草酸鹽、尿酸鹽，容易引起結石癥。

在飲食上，陳焱建議，每日多喝水，有清潔體內代謝產物的作用。此外，多補充魚肝油、胡蘿卜、綠花椰菜、南瓜、牛肝等富含維生素A的食物，多吃清淡蔬菜以及西瓜、梨子、冬瓜、蓮藕等。但他提醒，高劑量的維生素A可引起中毒，補充維生素A之前，最好先咨詢醫生。

“要重視體檢，我發現很多單位組織員工體檢，部分人是走過場，自我保健意識不強。”陳焱還建議，每年進行一次泌尿系統檢查，能及時發現體內是否有結石，特別是有家族結石多發史、在結石高發地區生活、曾經患有泌尿系統結石的易感人群，需要重點篩查。泌尿系統檢查，B超檢查是首選，其次還可結合小便檢驗、X光檢查加以排查。