自檢查出腎結石

林晨

腎結石的自我檢查包括哪些？相信很多朋友對腎結石都不陌生，但是要確診腎結石我們應該掌握腎結石的自我檢查方法，這對我們的早期治療也是很作用的，那么腎結石的自我檢查有哪些呢？下面我們一起來了解一下腎結石的自我檢查知識。

腎結石是泌尿外科的高發病，有很大一部分患者在臨床上并無結石病的典型疼痛及血尿的這些結石病的癥狀，而因泌尿系感染的癥狀就醫。在這一類患者中如不追究引起感染的原發病因，不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線造影檢查，就容易忽略結石的存在。所以腎結石的自我檢查就顯得尤為重要。

自我檢查注意下列癥狀表現：

1.陣陣刺疼，從側部開始向腹股溝轉移。

2.反胃并嘔吐、多汗。

3.尿中帶血。

如果同時伴有感染會有以下附加癥狀：

1.發燒并感到寒冷。

2.頻繁小便。

3.排尿痛苦，尿液混濁，有異味。

4.腰部或腹部的陣發性銳痛，這種疼痛也可能是其他嚴重疾病的征象，如膽石癥，盆腔炎性疾病或腸梗阻。

5.小便發灰并帶有惡臭。

◆ 腎結石的輔助檢查

腎結石的輔助檢查有哪些？患了腎結石，患者要做哪些檢查呢？看看腎病專家是怎么說的！

1.尿液檢查

（1）尿液常規檢查：蛋白陰性或微量，鏡檢可見到紅細胞，亦可見到白細胞，尿培養可能有細菌生長。有時尿中可見到各種結晶和結晶團塊。特征性的尿液結晶對結石類型的診斷有意義。草酸鈣結石尿中可見假管狀草酸鈣結晶，尿酸結石尿中可見復合體結晶，胱氨酸結石尿中可見六角形結晶。尿液酸堿度隨結石成分而異，感染性結石和磷酸鈣結石尿pH>6，并見有細菌，需行尿細菌學培養及藥敏試驗；尿酸結石和草酸鈣結石尿pH值較低。

（2）尿液生化檢查：包括尿鈣、尿磷、尿草酸、尿尿酸、尿枸櫞酸、尿胱氨酸、尿鎂、尿肌酐等。

2.血清生化基本檢查

電解質（鈣、磷、鉀、鈉、氯）、二氧化碳結合力、肌酐、尿酸。如果血鈣高或在正常高限，尤其血磷低，需要檢查甲狀旁腺功能。如有低鉀血癥和血碳酸氫根濃度降低，可能存在低枸櫞酸尿癥。

3.尿路X線平片（KUB）

腎結石患者無明確禁忌證，都需行此項檢查。X線平片必須包括全泌尿系。尿路X線平片可以發現90%左右的不透X線結石，能大致確定結石位置、形態、大小、數量，提示化學性質，對是否需要進一步檢查提供基本資料，可作為結石檢查的常規方法。草酸鈣顯影最好，磷酸鈣、磷酸鎂銨顯影稍差，含鈣的胱氨酸、尿酸鹽結石顯影較磷酸鈣、磷酸鎂銨稍差。單純尿酸和黃嘌呤結石為透X線結石；胱氨酸結石密度低，在X線平片上顯影比較淡。

4.靜脈尿路造影（IVU）

這一檢查可了解腎解剖及功能狀態，如腎盂屬腎內型或腎外形、腎盂輸尿管連接部狹窄、多囊腎等，以及是否有腎積水的存在等。陰性結石在顯影的腎盂內表現為透明區，類似占位性病變。在腎功能較差，顯影欠佳時，可試用大劑量造影劑的造影術。必要時也可考慮行逆行性尿路造影。

5.B超超聲檢查

簡便、經濟、無創傷，可發現2毫米以上的不透或透X線的結石；由于受腸腔積氣的影響，對于輸尿管中下段結石的敏感性較低，可與尿路X線平片聯合使用。超聲檢查還可以發現結石以上尿路擴張情況，間接了解腎實質和集合系統的形態。在腎絞痛時，可作為首選方法。

6.CT掃描腎結石的診斷通常不需要CT檢查。

7.磁共振水成像（ MRU）

磁共振水成像能了解上尿路梗阻情況，無需造影劑，不受腎功能的影響，可獲得與靜脈尿路造影同樣的效果。對不適合靜脈尿路造影的患者（如造影劑過敏、嚴重腎功能損害、兒童、孕婦），可考慮采用。

8.逆行或經皮腎穿刺造影屬于有創檢查，不作為常規檢查手段，僅在靜脈尿路造影不顯影或顯影不良以及懷疑透x線結石，需要進一步鑒別時才采用。

◆ 需三個月體檢1次

腎結石患者需三個月體檢1次！“往往三四十歲的人患腎結石較多。”專家介紹說，一般20～50歲的人都有可能患上腎結石，20歲以前相對少一些，如果50歲以后都沒有腎結石，證明此人身體代謝功能好，再長的機會會減少。

對這些人群來說，常規健康體檢就非常重要，及時發現早期病變，就能花最少的錢，受最少的罪，將腎結石治療好。腎病專家建議，沒有腎結石的市民每年做一次體檢。如果是曾有過腎結石，目前已經治愈的患者，則需要每半年做一次體檢。因為有研究顯示，以18年為期，腎結石的遠期復發率是100%。目前人類對于腎結石的認知還非常淺顯，治療方法也只是“除石”，不能真正根除腎結石的病因，所以只要患者得過腎結石這種病，將來肯定還會復發。

一些腎結石患者，因為結石直徑在6毫米以內，沒有堵塞輸尿管，就可以采取多喝水，多運動，外加吃藥排石的方法進行保守治療。但專家強調，這類保守治療的患者，則需要每3個月做一次體檢，觀察結石的位置、大小有無變化。

因為腎臟與膀胱靠輸尿管相連，兩者之間還有大約25厘米的“路途”，從腎臟排出的結石可以在輸尿管的任何地方堵住，造成輸尿管梗阻，進而又可能造成腎臟積水，甚至喪失功能。因此，就算結石能成功排出腎臟，監測其走向、位置也都非常重要。

如果是尿酸結石、感染性結石，往往結石長得很快，更加需要經常體檢。專家表示，記得曾經有一個20多歲的腎結石女病患，去年9月份做過碎石手術，但今年1月份做體檢，發現又有一個長得很大的結石，到4月份再次進行碎石手術時，腎臟內部上中下盞都已經塞滿了結石。他表示，這類患者，就算碎石手術清干凈結石了，也還要繼續進行檢查，尿酸結石的患者需要三四個月就到腎病醫院檢查一下，才能及時了解結石情況，及時進行治療。