自檢查出腎結(jié)石

林晨

腎結(jié)石的自我檢查包括哪些？相信很多朋友對(duì)腎結(jié)石都不陌生，但是要確診腎結(jié)石我們應(yīng)該掌握腎結(jié)石的自我檢查方法，這對(duì)我們的早期治療也是很作用的，那么腎結(jié)石的自我檢查有哪些呢？下面我們一起來了解一下腎結(jié)石的自我檢查知識(shí)。

腎結(jié)石是泌尿外科的高發(fā)病，有很大一部分患者在臨床上并無結(jié)石病的典型疼痛及血尿的這些結(jié)石病的癥狀，而因泌尿系感染的癥狀就醫(yī)。在這一類患者中如不追究引起感染的原發(fā)病因，不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線造影檢查，就容易忽略結(jié)石的存在。所以腎結(jié)石的自我檢查就顯得尤為重要。

自我檢查注意下列癥狀表現(xiàn)：

1.陣陣刺疼，從側(cè)部開始向腹股溝轉(zhuǎn)移。

2.反胃并嘔吐、多汗。

3.尿中帶血。

如果同時(shí)伴有感染會(huì)有以下附加癥狀：

1.發(fā)燒并感到寒冷。

2.頻繁小便。

3.排尿痛苦，尿液混濁，有異味。

4.腰部或腹部的陣發(fā)性銳痛，這種疼痛也可能是其他嚴(yán)重疾病的征象，如膽石癥，盆腔炎性疾病或腸梗阻。

5.小便發(fā)灰并帶有惡臭。

◆ 腎結(jié)石的輔助檢查

腎結(jié)石的輔助檢查有哪些？患了腎結(jié)石，患者要做哪些檢查呢？看看腎病專家是怎么說的！

1.尿液檢查

（1）尿液常規(guī)檢查：蛋白陰性或微量，鏡檢可見到紅細(xì)胞，亦可見到白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可能有細(xì)菌生長。有時(shí)尿中可見到各種結(jié)晶和結(jié)晶團(tuán)塊。特征性的尿液結(jié)晶對(duì)結(jié)石類型的診斷有意義。草酸鈣結(jié)石尿中可見假管狀草酸鈣結(jié)晶，尿酸結(jié)石尿中可見復(fù)合體結(jié)晶，胱氨酸結(jié)石尿中可見六角形結(jié)晶。尿液酸堿度隨結(jié)石成分而異，感染性結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石尿pH>6，并見有細(xì)菌，需行尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；尿酸結(jié)石和草酸鈣結(jié)石尿pH值較低。

（2）尿液生化檢查：包括尿鈣、尿磷、尿草酸、尿尿酸、尿枸櫞酸、尿胱氨酸、尿鎂、尿肌酐等。

2.血清生化基本檢查

電解質(zhì)（鈣、磷、鉀、鈉、氯）、二氧化碳結(jié)合力、肌酐、尿酸。如果血鈣高或在正常高限，尤其血磷低，需要檢查甲狀旁腺功能。如有低鉀血癥和血碳酸氫根濃度降低，可能存在低枸櫞酸尿癥。

3.尿路X線平片（KUB）

腎結(jié)石患者無明確禁忌證，都需行此項(xiàng)檢查。X線平片必須包括全泌尿系。尿路X線平片可以發(fā)現(xiàn)90%左右的不透X線結(jié)石，能大致確定結(jié)石位置、形態(tài)、大小、數(shù)量，提示化學(xué)性質(zhì)，對(duì)是否需要進(jìn)一步檢查提供基本資料，可作為結(jié)石檢查的常規(guī)方法。草酸鈣顯影最好，磷酸鈣、磷酸鎂銨顯影稍差，含鈣的胱氨酸、尿酸鹽結(jié)石顯影較磷酸鈣、磷酸鎂銨稍差。單純尿酸和黃嘌呤結(jié)石為透X線結(jié)石；胱氨酸結(jié)石密度低，在X線平片上顯影比較淡。

4.靜脈尿路造影（IVU）

這一檢查可了解腎解剖及功能狀態(tài)，如腎盂屬腎內(nèi)型或腎外形、腎盂輸尿管連接部狹窄、多囊腎等，以及是否有腎積水的存在等。陰性結(jié)石在顯影的腎盂內(nèi)表現(xiàn)為透明區(qū)，類似占位性病變。在腎功能較差，顯影欠佳時(shí)，可試用大劑量造影劑的造影術(shù)。必要時(shí)也可考慮行逆行性尿路造影。

5.B超超聲檢查

簡便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)傷，可發(fā)現(xiàn)2毫米以上的不透或透X線的結(jié)石；由于受腸腔積氣的影響，對(duì)于輸尿管中下段結(jié)石的敏感性較低，可與尿路X線平片聯(lián)合使用。超聲檢查還可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石以上尿路擴(kuò)張情況，間接了解腎實(shí)質(zhì)和集合系統(tǒng)的形態(tài)。在腎絞痛時(shí)，可作為首選方法。

6.CT掃描腎結(jié)石的診斷通常不需要CT檢查。

7.磁共振水成像（ MRU）

磁共振水成像能了解上尿路梗阻情況，無需造影劑，不受腎功能的影響，可獲得與靜脈尿路造影同樣的效果。對(duì)不適合靜脈尿路造影的患者（如造影劑過敏、嚴(yán)重腎功能損害、兒童、孕婦），可考慮采用。

8.逆行或經(jīng)皮腎穿刺造影屬于有創(chuàng)檢查，不作為常規(guī)檢查手段，僅在靜脈尿路造影不顯影或顯影不良以及懷疑透x線結(jié)石，需要進(jìn)一步鑒別時(shí)才采用。

◆ 需三個(gè)月體檢1次

腎結(jié)石患者需三個(gè)月體檢1次！“往往三四十歲的人患腎結(jié)石較多。”專家介紹說，一般20～50歲的人都有可能患上腎結(jié)石，20歲以前相對(duì)少一些，如果50歲以后都沒有腎結(jié)石，證明此人身體代謝功能好，再長的機(jī)會(huì)會(huì)減少。

對(duì)這些人群來說，常規(guī)健康體檢就非常重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變，就能花最少的錢，受最少的罪，將腎結(jié)石治療好。腎病專家建議，沒有腎結(jié)石的市民每年做一次體檢。如果是曾有過腎結(jié)石，目前已經(jīng)治愈的患者，則需要每半年做一次體檢。因?yàn)橛醒芯匡@示，以18年為期，腎結(jié)石的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率是100%。目前人類對(duì)于腎結(jié)石的認(rèn)知還非常淺顯，治療方法也只是“除石”，不能真正根除腎結(jié)石的病因，所以只要患者得過腎結(jié)石這種病，將來肯定還會(huì)復(fù)發(fā)。

一些腎結(jié)石患者，因?yàn)榻Y(jié)石直徑在6毫米以內(nèi)，沒有堵塞輸尿管，就可以采取多喝水，多運(yùn)動(dòng)，外加吃藥排石的方法進(jìn)行保守治療。但專家強(qiáng)調(diào)，這類保守治療的患者，則需要每3個(gè)月做一次體檢，觀察結(jié)石的位置、大小有無變化。

因?yàn)槟I臟與膀胱靠輸尿管相連，兩者之間還有大約25厘米的“路途”，從腎臟排出的結(jié)石可以在輸尿管的任何地方堵住，造成輸尿管梗阻，進(jìn)而又可能造成腎臟積水，甚至喪失功能。因此，就算結(jié)石能成功排出腎臟，監(jiān)測(cè)其走向、位置也都非常重要。

如果是尿酸結(jié)石、感染性結(jié)石，往往結(jié)石長得很快，更加需要經(jīng)常體檢。專家表示，記得曾經(jīng)有一個(gè)20多歲的腎結(jié)石女病患，去年9月份做過碎石手術(shù)，但今年1月份做體檢，發(fā)現(xiàn)又有一個(gè)長得很大的結(jié)石，到4月份再次進(jìn)行碎石手術(shù)時(shí)，腎臟內(nèi)部上中下盞都已經(jīng)塞滿了結(jié)石。他表示，這類患者，就算碎石手術(shù)清干凈結(jié)石了，也還要繼續(xù)進(jìn)行檢查，尿酸結(jié)石的患者需要三四個(gè)月就到腎病醫(yī)院檢查一下，才能及時(shí)了解結(jié)石情況，及時(shí)進(jìn)行治療。