中醫分型治療結石有優勢

荀禮清

隨著生活節奏與飲食結構的改變，近年來，我國肝膽結石癥的發病率也呈現逐年上升的趨勢。很多人都認為結石病是個“急癥”，只能由西醫處理。其實，中醫很早就認識到了這個病，它屬于“脅痛”、“黃疸”的范疇，而且，歷代中醫典籍都有一些針對的方劑。目前，大多采用中西醫結合的方式進行治療。在溶石排石以及預防結石再生上，中醫藥的優勢明顯。

◇ 分型治療肝膽結石

1 肝膽濕熱型

一般肝膽結石屬于這個型的比較常見，中醫藥在治療中成功排石率也最高。在臨床上多見于膽道結石、膽囊小結石、膽囊炎、泥沙樣結石、膽總管結石等。患者在發作期常出現的癥狀有：怕冷發燒、小便赤黃、大便干結不暢、右上腹部絞痛等。舌診的話會明顯看到舌頭尖很紅，舌苔很黃。中醫治療原則是：清熱利濕、利膽排石。一般選用中藥為：大柴胡湯合金錢草、茵陳、川楝子、芒硝、蒲公英、雞內金等。

2 肝氣郁結型

這個類型的患者一般都處在結石病緩解期，沒有明顯的梗阻和感染，但病人體征差，胃口不好，精神倦怠，情緒波動大，往往與其他病癥相混淆。治療原則是疏肝利膽、改善精神狀態、利膽排石。建議選用柴胡疏肝散合川楝子散，再加上茵陳、金錢草、黃芩等藥物。

3 脾虛氣質型

患者長期服用苦寒性的排石藥劑，導致脾胃受損，從而影響到全身健康。臨床上常表現為：沒有食欲、腹脹、愛打嗝，腹部有輕微疼痛，面色青黃等。這個時候我們建議不著急排石，要先從調理脾胃著手：可以使用香砂六君子湯加香附、枳實、郁金、雞內金、金錢草、茵陳、麥芽等藥物。

4 濕熱殘留、兼夾血瘀

這種患者一般是肝內膽管結石、泥沙樣結石或者手術后殘余結石。雖無明顯癥狀，但患者自述身體不舒服。治療原則是：清熱利濕、活血化瘀。建議用藥為：茵陳蒿湯加石韋、虎杖、黃芩、柴胡、丹參、桃仁、郁金。

◇ 需要注意的問題

以上幾個證型的病人，在用藥的同時一定要放松精神，不要有壓力。更不要輕信“偏方”，自我亂用藥，一定要在醫師的安排下進行治療，對出現嚴重癥狀的，比如高熱、劇痛、出現異常精神癥狀的，要立即就診，合理進行手術，不要拒絕合理的手術治療。

（文中藥物的使用請咨詢患者主治醫師）