丹紅注射液治療急性腦梗死療效分析

劉建梅

腦梗死發病率近年來在我國呈逐漸上升趨勢，腦梗死雖然不及腦出血兇險，但本病多發于中老年人，體質比較虛弱，致殘率較高，嚴重影響了患者的生活質量，所以要及時正確地治療，使患者的功能得到極大限度的恢復。作者在臨床應用丹紅注射液治療急性腦梗死效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2010年1月～2012年2月我院神經內科118例符合本次臨床研究的急性腦梗死患者，隨機分為兩組。觀察組59例，男27例，女22例，年齡40～76歲，平均(59.36±11.52)歲，病程6 h～1周，平均病程(2.35±1.02) d，合并高血壓病26例，高脂血癥25例，冠心病27例，糖尿病11例。對照組59例，男29例，女20例，年齡42～75歲，平均(58.94±11.38)歲，病程7 h～1周，平均病程(2.38±1.14) d，合并高血壓病24例，高脂血癥27例，冠心病16例，糖尿病12例。兩組患者一般資料經統計學處理(P>0.05)，具有可比性。參照全國第四屆腦血管病學術會議通過的診斷標準[1]，患者經過頭顱磁共振成像或者CT證實，并且治療前未使用過溶栓藥物及抗凝劑。排除腦出血、大面積腦梗死伴有嚴重意識障礙者，有出血傾向或伴有活動性消化性潰瘍者，合并嚴重心、肝、腎功能不全者。

1.2治療方法兩組患者均酌情予降壓、降脂、降糖、保護腦細胞、降顱壓等綜合治療。對照組給予阿司匹林腸溶片0.1 g,1次/d，口服，奧扎格雷鈉80 mg加入250 mL生理鹽水中，2次/d，靜脈滴注；觀察組在對照組的基礎上給予丹紅注射液(濟南步長制藥有限公司，國藥準字：Z20026866)20 mL加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注。兩組均治療14 d，治療后觀察兩組患者的神經功能缺損評分、血沉、纖維蛋白原的變化及總體有效率的比較。

1.3療效評定標準按照治療后患者的神經功能缺損程度及日常活動能力進行評分[2]：痊愈：神經功能缺損評分減少91%以上，肌力得到恢復，活動自如，語言表達清晰準確；顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%，肌力得到恢復，達到3級水平，言語表達受限但可以聽懂；有效：神經功能缺損評分減少18%～45%，肌力有所恢復，達到 1～2級水平；無效：功能缺損評分減少≤17%。

2 結果

治療后兩組在神經功能缺損評分、血沉及纖維蛋白原與治療前相比較，均明顯降低，有顯著差異(P<0.01)，治療后觀察組在神經功能缺損評分、血沉及纖維蛋白原與對照組相比較，觀察組明顯優于對照組(P<0.01或P<0.05)，見表1；治療后兩組總有效率比較，治療組明顯優于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 治療前后兩組纖維蛋白原、血沉、神經功能缺損評分比較

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由多種原因引起的腦部血供障礙或腦組織缺血，從而導致局部腦組織發生不可逆性損害[3]，主要是由于患者腦動脈粥樣硬化，導致血管內膜損傷，血小板、纖維素附著于該處，紅細胞、白細胞沉積于纖維素網內形成血栓，引起腦動脈管腔狹窄，甚至堵塞血管[4]，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙。治療上目前以抗凝、保護腦細胞、改善腦微循環及代謝，促進受損腦細胞的恢復。

丹紅注射液是把丹參、紅花按科學配方提取的復方制劑。藥理研究顯示，丹參有抗血栓形成的作用，可以提高纖溶酶活性；延長出、凝血時間；抑制血小板聚集(提高血小板內cAMP水平抑制TXA2合成)；改善血液流變學特性(血黏度降低、紅細胞電泳時間縮短)。還有改善微循環、抑制神經細胞凋亡、增加血流量、抑制炎性細胞因子產生等作用[5]。紅花可以減輕缺血腦卒中的腦水腫，兩者均具有抑制血小板過度激活，阻止血栓形成和促進血栓溶解，增加血流量，改善微循環等作用[6]。臨床研究亦顯示：丹紅注射液對慢性腦供血不足患者具有改善血流動力學和降低血液黏稠度的作用，可以有效改善腦部血液循環，增加腦血流量，促進側支循環的建立與開放，恢復梗死區，尤其是梗死區周邊缺血半暗區腦細胞的功能。所以丹紅注射液可以明顯改善患者神經功能評分，降低患者血沉及纖維蛋白原，治療急性腦梗死療效明顯優于對照組，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29 (6):379.

[2]張冰,張曉玲,史江峰.依達拉奉聯合葛根素注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].黑龍江醫藥,2009,22 (6):865-866.

[3]Niu L,Zhou J,Huang Y,et a1.Db-Cyclic adenosine monophosphate promotes axon regeneration and motor function recovery in cerebral ischemia-reperfusion rats[J].Neurol Indis,2010,58(2): 195-200.

[4]楊桂.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死85例臨床觀察[J].中國臨床醫藥研究雜志,2008,19 (9):32-33.

[5]羅玉敏,高利,李寧,等.辨證應用丹參注射液對急性腦梗死患者炎癥細胞因子變化的影響[J].中國中西醫結合急救雜志,2009, 16(3):131-133.

[6]黃麗娟,黃偉.丹紅注射液治療腦梗死58例臨床觀察[J].醫學信息,2011,8 (3):1092-1093.