幽門螺桿菌在胃癌前病變中感染狀況及與C反應蛋白的檢測分析

姚路靜，金 哲，蘇秀麗，崔少杰

目前多數人認為，幽門螺桿菌(HP)是胃癌發生的獨立致病因子[1]。有關HP的致癌機理研究也非常多，但至今也沒有很肯定的結論。胃癌的發生是一個漫長的過程,一般認為經歷如下階段：慢性胃炎→輕度異型增生→中度異型增生→重度異型增生→胃癌[2]。在這個過程中，很多因素可能起著促進或抑制作用。那么在胃癌前病變的不同階段，HP的感染狀況怎樣？本研究擬采用病例對照的方法， 通過檢測不同階段胃癌前病變HP的感染情況及與C反應蛋白的關系，來了解HP在胃癌發生發展中的作用。

1 材料與方法

1.1病例選擇①對照組：健康體檢者200名，男100名，女100名，年齡(42±12)歲，自覺無任何不適，常規體檢未發現異常。②單純慢性胃炎組：100例，男50例，女50例，年齡(42±15)歲，自覺有或無不適。胃鏡示慢性胃炎，病理示胃黏膜慢性炎癥。③慢性胃炎伴輕度異型增生組：52例，男37例，女15例，年齡(39±16)歲。胃鏡示慢性胃炎，病理示胃黏膜慢性炎癥伴輕度異型增生。④慢性胃炎伴中度異型增生組：46例，男25例，女8例，年齡(43±18)歲，自覺有或無不適。胃鏡示慢性胃炎，病理示胃黏膜中度異型增生。⑤慢性胃炎伴重度異型增生組：26例，男18例，女8例，年齡(42±16)歲，自覺有或無不適。 胃鏡示慢性胃炎，病理示胃黏膜慢性炎癥伴重度異型增生。

1.2HP檢查采用碳14尿素呼氣試驗，DPM>100為現癥感染。

1.3C-反應蛋白(CRP)采用乳膠凝聚比濁法儀器：日立7600-020全自動生化分析儀；試劑盒：購于上海執誠生物科技有限公司。

2 結果

2.1各組之間HP和CRP的測定結果各型胃炎和胃癌前病變HP感染率和HP-DPM值高于單純慢性胃炎和輕度異型增生，而CRP只有重度異型增生組明顯高于對照組，差別有顯著性(P<0.05)。見表1。

表1 各組間HP和CRP的檢測結果

①與對照組相比P<0.05；②與單純慢性胃炎和輕度異型增生相比P<0.05

2.2單純慢性胃炎與慢性胃炎伴輕度異型增生間的比較見表2。

表2 兩組間HP感染和CRP值比較

2.3不同程度異型增生之間的比較見表3。從表2、3可知：中度和重度異型增生的HP感染程度要高于輕度異型增生，差別有顯著性(P<0.05)，但中重度之間相比無顯著性差別(P>0.05)。CRP值從單純慢性胃炎到不同程度的異型增生，均無顯著性差別(P>0.05)。

表3 不同程度異型增生之間的比較

①與輕度相比P<0.05；②與中度相比P>0.05；CRP：3組之間相比P>0.05

3 討論

多數人認為，胃癌的發生是個漫長過程。在這個發展過程中，有害因素增強了癌基因的表達，或者抑制了抑癌基因的表達，最終導致基因突變[3]。HP作為獨立致癌因子，到底是作用于整個過程，或是某個階段，HP的感染程度和異型增生程度及胃炎的嚴重程度[4]，是否有密切關系，是值得討論的一個問題。有研究結果顯示：無論是慢性胃炎還是各型異型增生，HP的感染率和感染程度均高于對照組，差別有顯著性。中、重度異型增生的感染程度要重于輕度異型增生和單純慢性胃炎。這提示HP感染的程度和異型增生的程度可能有相關性[5]。但中、重度異型增生之間相比無顯著性差異，可能是樣本小的原因。

CRP是炎癥反應的一個可靠指標,在炎癥性腸病中常用來評價炎癥的活動性，能否用來評價胃炎的嚴重性，文獻報道較少。本研究結果提示，各型異型增生之間CRP值無顯著性差別[6]。但重度異型增生和對照組相比，差別有顯著性。因此，CRP能否作為胃炎程度的觀察指標和異型增生嚴重程度的觀察指標，目前尚不能定論，仍需要大樣本多方位的研究。

總之，HP感染程度可能與胃黏膜異型增生程度有一定關系。CRP值能否作為胃炎和胃癌前病變的評價指標，尚不能定論，需要進一步研究。

參考文獻：

[1] Fuccio L,Eusebi LH,Bazzoli F.Gastric cancer,Helicobacter pylori infection and other risk factors[J].World J Gastrointest Oncol,2010,2(9):342-347.

[2] 高建軍，王國禮，王明義.消化道疾病血清CRP與腫瘤標志物的聯合檢測意義[J].醫學檢驗與臨床，2007,18(1):28-30,39.

[3] Ishida Y,Suzuki K,Taki K. Significant association between helicobacter pylori infection and serum C-reactive protein.[J].Int J Med Sci,2008,5(4):224-229.

[4] Shiota S,Matsunari O,Watada M.et al.Systematic review and meta-analysis:the relationship between the Helicobacter pylori A gene and clinical outcomes[J].Gut Pathog,2010,(1):13-18.

[5] Kanbay M,Gur G,Yucel M. Does eradication of helicobacter pylori infection help normalize serum lipid and CRP levels?[J].Dig Sci,2005,50(7):1228-1231.

[6] 黃健，許小康.血清超敏C反應蛋白和幽門螺桿菌感染胃腸疾病的關系[J].國際檢驗醫學雜志2011,32(20):2357-2358.