人巨細胞病毒在丙型肝炎患者中活動性感染及肝功損害狀況

趙 宇

丙型病毒性肝炎(簡稱丙肝)是一種由丙肝病毒(hepatitis C virus，HCV)感染而引起的病毒性肝炎，主要由輸血、針刺或吸毒等傳播，臨床具有較高的發病率[1-2]。丙型肝炎在全球范圍內流行，是以肝臟損傷為主的全身性傳染病，可導致肝臟纖維化或慢性炎癥壞死，甚至可發展為肝硬化或肝細胞癌癥，嚴重威脅患者的身心健康和生命安全[3]。丙型肝炎患者多免疫功能低下，容易合并其他病毒感染，加重患者病情而不利于其病情恢復[4]。本研究對我院2011年1月～2012年1月收治的丙型肝炎患者及健康體檢者進行臨床分析，以探討HCV與HCMV的活動性感染及肝功能損害的關系，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月～2012年1月收治的82例丙型肝炎患者為觀察組，其中男43例，女39例，患者年齡均在12～72(36.44±4.38)歲，患者臨床診斷均依據2004年中華醫學會肝病學分會、中華醫學會傳染病與寄生蟲學分會制定的丙型肝炎防治指南[5]，且排除心、肺功能異常和肝、腎功能障礙患者等；另選取同期82例健康體檢者為對照組，其中男41例，女41例，患者年齡11～70歲，排除心、肺功能異常和肝、腎功能障礙患者、各種病毒性肝炎患者、肝功異常患者、嚴重器質性疾病患者等。

1.2檢測方法

1.2.1標本收集 取患者晨起空腹靜脈血液3 mL，2 500 r/min，離心5 min，分離血清以備檢測。

1.2.2試劑與方法 抗 HCMV-IgM 檢測采用酶聯免疫吸附法(ELISA)，試劑盒購于北京現代生物技術有限責任公司，按照說明書進行操作及結果判斷；丙氨酸轉移酶(ALT)和天冬氨酸轉移酶(AST)生化指標采取羅氏全自動生化分析儀進行檢測。比較兩組患者檢測指標。

2 結果

2.1兩組患者血清中抗HCMV-IgM檢測結果比較由檢測結果可知，觀察組中血清抗HCMV-IgM陽性5例，陽性率為6.10%，而對照組中血清抗HCMV-IgM陽性4例，陽性率為4.88%，經統計學分析，兩組抗HCMV-IgM陽性率比較有統計學差異(P<0.05)，具體結果見表1。

表1 兩組患者血清中抗HCMV-IgM檢測結果比較

與對照組比較P>0.05

2.2兩組患者ALT和AST檢測結果比較分析兩組患者血清檢測結果，觀察組ALT和AST檢測結果分別為(36.83±3.50)U/L和(38.67±4.34)U/L，均明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，具體結果見表2。

表2 兩組患者ALT和AST檢測結果比較

①與對照組比較P<0.05

2.3ALT和AST檢測結果比較抗HCMV-IgM陽性患者ALT和AST檢測結果分別為(56.38±4.18)U/L和(56.88±4.32)U/L，與抗HCMV-IgM陰性患者ALT和AST檢測結果比較顯著升高，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體結果見表3。

表3 ALT和AST檢測結果比較

①與對照組比較P<0.05

3 討論

丙型肝炎是臨床上較為常見的一種傳染性疾病，主要以肝臟損害為主，患者感染后可發展為肝硬化，嚴重者發展為肝癌，目前已成為臨床各種終末期肝病的主要病因，對患者的正常生活和身心健康造成很大的威脅，主要經血液傳播，因此需普及丙肝防治知識以積極預防和減少HCV的傳播和感染[6]。HCMV是一種具有潛伏—活化生物特性的病毒，我國為感染高發地區，其病毒結構復雜，細胞嗜性廣泛，其中上皮細胞、內皮細胞及成纖維細胞均是主要靶細胞，其組織嗜性與患者年齡和自身免疫狀況具有一定的相關性[7]。

有研究表明[8]，丙型肝炎患者免疫功能紊亂，血清中存在多種免疫抑制因子，降低機體對多種病毒的清除能力，導致潛伏病毒再度激活。HCMV-IgM 抗體檢測是 HCMV 感染的主要血清學指標，可用于診斷HCMV活動性感染，以提高HCMV 感染的診斷率。本研究檢測丙型肝炎和健康者的血清抗HCMV-IgM 陽性率無顯著性差異，說明丙型肝炎患者與健康者HCMV 的活動性感染無顯著性差異，而ALT和AST檢測表明，丙型肝炎伴有HCMV 的活動性感染患者肝功能受到一定的影響，會加重患者肝臟損傷程度，加重患者病情，不利于患者的治療和康復。

參考文獻：

[1] 樊盼英，孫定勇，王哲.丙型肝炎流行病學研究進展[J].中華流行病學雜志，2012，33(8)：867.

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[3] 奚駿，陳建杰.丙喇肝炎病毒基因犁與抗病毒治療研究概況[J].中西醫結合肝病雜志，2011，21(5)：318-320.

[4] 陳舊牛，奪黎，崔高強,等.中同丙到肝炎血清流行病學研究[J].中華流行病學研究，2011，32(9)：888-89.

[5] 中華醫學會肝病學分會，中華醫學會傳染病與寄生蟲學分會.丙型肝炎防治指南[J].中華傳染病雜志，2004，22(2)：131-136．

[6] 趙紅心，文毅，張福杰,等.HlV/HCV混合感染的研究進展[J].國外醫學流行病學傳染病學分冊，2004，31(2)：68-70.

[7] 繆美華，邵雪君，朱宏,等.巨細胞病毒感染對嬰幼兒肝臟損害的回顧性分析[J].中國中西醫結合兒科學，2010，2(3)：258.

[8] 常艷軍，樊衛平，郭文杰,等.人巨細胞病毒在丙型肝炎患者中活動性感染及肝功損害狀況[J].2012，9(11)：112.