脈血康膠囊治療下肢動脈硬化閉塞癥60例療效觀察

商廣蕓 王宏宇 劉金波 付曉葆

北京大學首鋼醫院，北京 100144

下肢動脈硬化閉塞癥是指患有全身性動脈硬化閉塞性的相關疾病，具體表現在下肢的癥狀。 因肢體血液循環遇到障礙，從而造成下列癥狀：麻木、疼痛、燒灼感、間歇性跛行。 甚至更為嚴重的會導致潰瘍、壞疽。 患者還常常患有三高，高血壓、高血脂、糖尿病。 為探討脈血康膠囊對下肢動脈硬化閉塞癥的療效，2012年6—12月，研究選取患有該病癥的患者60 例，均利用脈血康膠囊進行治療，都獲得了良好的治療效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

首先患者要符合下列標準： 通過下肢動脈彩色多普勒超聲檢查確診。 其具體的臨床表現包括下列幾方面：各種程度的肢體麻木、疼痛、發冷、有燒灼感、有靜息性疼痛、間歇性跛行、肢端出現潰瘍、壞疽等。 但是患者一律都沒有比較嚴重的疾病，如急性心肌梗死、肝腎功能損害、出凝血障礙等。 按照以上標準，挑選出60 例患者，女性為28 例，男性為32 例。年齡都在55～78 歲，平均年齡為65.76 歲，誤差在3.22 歲范圍內。 其中，伴有高血壓的共45 例，患有糖尿病超過3年的共49 例，具有冠心病病史的共30例，具有腦梗死病史的共15 例，有吸煙史的共27 例，有飲酒史的共26 例，接受過手術的共4 例，其中，2 例下肢動脈支架植入手術者，2 例球囊擴張手術者。

1.2 治療方法

根據病人的病史及臨床癥狀、體征，均給予低鹽、低脂飲食、禁止吸煙、飲酒；均給予阿司匹林腸溶片100 mg 口服1 次/d，1年內接受過下肢動脈支架植入及球囊擴張術者改為硫酸氫氯吡格雷75 mg 口服，1 次/d； 常規降壓治療使血壓控制在130/80 mmHg 以下；降糖治療使空腹血糖7 mmol/L 以下、餐后2 h 血糖10 mmol/L 以下；降脂治療使膽固醇、甘油三酯在正常范圍；在此基礎上,治療組給予脈血康膠囊(規格:每粒0.25 g,批號:國藥準字Z2003319) 4 粒,3 次/d 口服，4 周為1 療程,連續2 個療程,在2 個療程結束時進行評估。

1.3 相關觀察指標與方法

臨床癥狀具體表現有下列癥狀：①發涼、麻木、皮溫、皮色；②足背動脈搏動情況；③靜息痛發作的具體次數和頻率，以及每次發作的時間長短、每次疼痛的具體程度；④治療前后關于踝肱指數，即ABI 的變化情況；⑤下肢動脈經過超聲檢測后相關參數的變化情況；⑥血常規、肝腎功能檢測；⑦持續觀察患者用藥后的不良反應。

1.4 判斷療效的具體標準

具體要根據我國相關的醫學治療標準來判定，一般采用中華全國中醫學會脈管專業委員會制定的相關標準來執行。 通過把患者病癥的不同表現進行劃分等級，然后按等級記分。 通過把治療后和治療前的相關分數進行比值， 通過其比值的大小來判定具體的療效：總的來說臨床治愈值要＜0.3。 其中，比值在0.3～0.6 這個范圍的，說明治療效果明顯；比值在0.6～0.9 的范圍的，說明效果有效；比值在0.9～1，則說明治療基本無效。

1.5 統計方法

首先采用SPSS13.0 統計軟件對其進行具體的分析。計量資料采用（±s)表示，利用t 檢驗方法來分析處理相關的計量資料。

2 結果

2.1 臨床療效

60 例患者中,顯效10 例，有效47 例,無效3 例,例,總改善率95%，見表1。

表1 治療前后臨床癥狀、體征積分變化對比

2.2 兩組足背動脈血流量及踝肱指數變化比較。

治療后足背動脈血流量及踝肱指數明顯升高，治療前ABI 平均值為（0.67±0.13）；治療后ABI 平均值為（0.86±0.16）。 見表2。

2.3 不良反應

經觀察患者在治療前后，相關的功能如血常規、肝腎功能等經檢測都沒有發生明顯的變化。

表2 治療前后足背動脈血流量（cm3/s）及踝肱指數變化比較

4 討論

作為臨床一種常見且難以治愈的周圍血管疾病，下肢動脈硬化閉塞癥，屬于退行性病變中的一種。 具體來講就是相關的細胞纖維基質、脂質以及相關組織產生的碎片等發生異常沉積問題，在動脈中層或者動脈內膜產生增生的時候出現的很復雜的一種病理變化。多見于老年患者、多伴有高血壓、糖尿病、高血脂等。現在，一般采取的治療手段就是加強對缺血癥狀的改善，進一步延遲其自然病程的發展進度。 一般可通過鍛煉身體、作息規律、加強對危險因素的控制等。 危險因素涉及到很多方面，包括病人的血壓、血糖、血脂、體重、尿酸等要符合標準，同時要戒煙戒酒，再配合各種治療，包括外科手術、藥物治療、介入治療等方式。 對于藥物治療，確實能對于患病程度較輕的起到延緩疾病的發展。常用的藥物有前列地爾、丁咯地爾、西洛他唑等。 不過，長期服用藥物會造成患者的耐藥性并且加大不良反應。 針對不能實施外科手術的患者采取科學、合理的藥物治療，能有效延緩病癥，甚至防止因病截肢。 通過長期的實踐表明，對于治療下肢動脈硬化閉塞癥，利用中成藥能取得不錯的效果[3]。 經相關研究表明水蛭素可以和凝血酶按1∶1 的比例以非共價的形式結成緊密的可逆復合物,從而抑制凝血酶的蛋白水解作用,從而使纖維蛋白原不能轉變為纖維蛋白;中和與纖維蛋白結合的凝血酶,抑制凝血酶誘導的血小板聚集和釋放功能，達到抗凝血的目的，進而有效阻止新鮮血栓形成，矯正血栓前狀態，保護側支循環，促進側支循環的建立[4]。 脈血康膠囊通過上述藥理機制抗凝、抗血栓形成,增加下肢動脈血流量,改善微循環,減輕癥狀。 該研究經7 個月觀察脈血康膠囊治療下肢動脈硬化閉塞癥60 例， 總有效率達95%。因此研究認為脈血康膠囊是一種有效的抗凝、 抗血小板聚集的藥物,對延緩和阻止下肢動脈硬化閉塞癥的發生發展有一定的作用。

[1] 李小鷹.外周動脈硬化閉塞病在老年人中的患病率及相關危險因素[J].中華老年心腦血管病雜志, 2007, 9(4): 217-218.

[2] 劉昌偉,葉偉.下肢動脈硬化性閉塞癥的規范化治療探討[J].中國醫學科學院學報, 2007,29(1): 12-15.

[3] 王鵬,劉錦霞,韓象麒.彩超對中藥治療動脈硬化閉塞癥的療效觀察[J].吉林中醫藥, 2004, 24(2): 83-86.