老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術的護理分析

田 華

武漢市江夏區中醫醫院，湖北武漢 430000

隨著當今社會人口老齡化程度不斷加深，老年人發生骨折情況的幾率也不斷加大，另外老年人存在骨質疏松情況，其反應能力比較差，受到外傷之后非常容易導致骨折情況發生，特別常見的就是股骨頸骨折，且由于其獨特的生理特點，患者骨折愈合的速度比較慢，另外患者的活動不便同時臥床的時間較長，容易引起并發癥最終影響到骨折的愈合[1-2]。而人工股骨頭置換手術屬于對老年股骨頸骨折進行治療的較為常見的一種手術方式，優點為下床活動較早以及預防并發癥，特別適合老年人，能夠避免股骨頭壞死以及股骨頸骨折情況不愈合，提高患者的生活質量。因為老年患者器官功能相對低下，同時常存在其他疾病，例如肺部疾病以及心腦血管疾病等，所以加強護理是使手術成功率得以提高的關鍵。為分析與研究老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術的護理措施，該文選擇了2008年1月—2010年12月在該院接受治療的34例老年股骨頸骨折接受人工股骨頭置換手術治療的患者進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者中男性22例，女性12例，年齡63～93歲。該文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關因素方面存在的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將這34例患者隨機分成兩組，每組17例，觀察組患者采用術前心理護理、術后病情觀察、飲食護理、體位護理、下肢肌鍛煉指導以及預防并發癥護理等具有針對性的護理；對照組患者在采用常規的護理方式進行臨床護理。之后對比兩組患者的護理效果以及滿意程度。

1.3 統計方法

研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS13.0 進行統計學方面的分析，采用χ2進行檢驗。

2 結果

觀察組患者在接受手術治療之后都沒有出現并發癥情況，手術之后的6個月其髖關節功能的評分38例優，2例良，與對照組相比具有著明顯的優勢（P＜0.05）。老年股骨頸骨折患者接受人工股骨頭置換手術治療之后進行有針對性的護理有利于保證手術的成功。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%）]

3 討論

人工髖關節置換已經成為對老年股骨頸骨折進行治療的首選方法。老年股骨頸骨折患者接受人工股骨頭置換手術治療之后進行有針對性的護理有利于保證手術的成功，所以加強護理是使手術成功率得以提高的關鍵。

患者受傷需要臥床，導致其生活不能夠自理，而且兒女的工作比較忙，造成患者心理活動較為復雜，容易出現情緒低落、恐懼、郁悶以及絕望等心理變化，患者對手術的認識比較少，對手術出血，切口裂開、疼痛、感染以及關節脫位等情況比較擔心。針對上述現象，醫護人員應該與患者主動溝通，對手術特點進行介紹，人工股骨頭置換手術的優點為對老年股骨頸骨折造成的創傷比較小，手術之后能夠較早的離床進行活動等，根據相關統計得出其進行10年的隨訪患者治療效果的滿意率達到96.8%[3]，相應的心理護理能夠消除患者對手術的顧慮，并且對患者進行成功病例的介紹，使患者重新樹立手術治療的信心；使患者能夠保持良好的心理狀態準備進行手術。所謂飲食護理就是對患者進行合理飲食的指導，主食主要是雜糧以及米面混食，大多數醫學者[4]指出，在對骨傷科患者進行護理時，飲食當中應該添加新鮮的粗糧以及水果等纖維素較高的食物，禁止食用辛辣、刺激性以及油膩的食物，以此來促進患者腸蠕動有助于排便。另外老年人咀嚼功能比較差，需要對水果進行加工切片，而蔬菜、谷子、玉米、地瓜等纖維類較高的膳食應該切碎并且煮爛，便于老年患者食用[4]。應鼓勵老年患者多飲水，保持2 000 mL/d 以上的飲水量，以防發生尿路感染情況。對于患有高血壓的老年患者應該保持低鹽低脂，同時禁止食用動物內臟，患有糖尿病的患者應該執行有關糖尿病的飲食，控制每日進食米面等主食量，按照時間規律進餐。另外注意患者的飲食的衛生，防止其出現腹瀉情況，向患者介紹手術之前進行12 h 的常規禁食，6 h 的禁飲。手術之后患者在平臥位以及兩膝間放置1個軟枕，患者的患肢應保持外展30°以及中立位，應穿防旋的鞋子，避免患者向患側翻身，以防患肢過度的內收造成假體的脫位。在搬運患者時應該對髖關節加強保護，避免患者的內收以及外旋。而老年患者因為體質比較差，抵抗力會有所下降，另外患者長期臥床，非常容易誘發壓瘡、呼吸道、深靜脈栓塞以及泌尿系感染等多種并發癥，所以應加強對患者進行防止并發癥的護理。

[1]段清萍，郭翠蘭，鄭慧琳，等.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術術后的體位護理研究[J].護理研究,2007,21(6):511-512.

[2]劉紅，趙麗.58例老年股骨頸骨折行股骨頭置換術的臨床護理[J].哈爾濱醫藥,2011,31(3):236-237.

[3]曹春雅.全髖關節置換術后并發癥的預防與護理研究進展[J].中華現代護理，2010,16（19）：2346-2347.

[4]閆映霞.56例老年股骨頸骨折病人行人工股骨頭置換術的護理[J].全科護理,2011,9(19):1712-1713.