人工流產術后口服短效避孕藥的療效觀察

張冬凌

山東省茌平縣計劃生育服務站，山東茌平 252100

人工流產術是終止非意愿妊娠的主要治療手段[1]。目前，人工流產率居高不下，全球每年有4000萬～6000萬例人工流產，即全球妊娠的26%以人工流產為結局[2]，其中在人工流產人群中重復人工流產者比例超過50%[3]。越來越多的未生育的年輕婦女要求人工流產，嚴重威脅患者的生命健康，給家庭和社會秩序帶來許多不良影響，并且術后所引發的風險和并發癥發生率也逐年增加。因此，對患者做好術后的避孕知識宣傳，降低人工流產率，是醫患共同關注的熱點問題。本院采用人工流產術后口服短效避孕藥的方案，探討該方案在恢復患者機體功能、降低重復流產率的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2011年5月～2012年10月共接收自愿實施人工流產術的患者145例，排除以下患者：（1）患者心、肝、腎等嚴重器官疾病者；（2）患有不適合應用短效避孕藥的患者；（3）不適合實施人工流產術的患者等。所有患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組72例，年齡20～36歲，平均（27.6±5.1）歲；孕次 1～4 次；妊娠 6～10 周，平均（7.3±0.5）周。觀察組 73 例，年齡 19～36 歲，平均（27.0±5.2）歲；孕次 1～5次；妊娠 5～11 周，平均（7.6±0.8）周。 兩組患者在年齡、孕次、妊娠時間等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者于術后經確認均完全流產。對照組患者于術后給予常規抗生素預防感染、益母草顆粒促進子宮收縮等治療5 d[4]；在對照組基礎上，觀察組患者在人工流產術第1天起即口服短效避孕藥去氧孕烯炔雌醇片，1粒/d，連續21 d，停藥后等月經來潮。兩組患者均于1個月或月經干凈后門診復查。

1.3 觀察指標

14 d后對患者進行婦科B超復查，檢查患者術后的子宮恢復狀態；1個月或月經干凈后對患者術后的陰道出血時間、出血量、分泌物、月經恢復的時間以及再次妊娠情況等進行全面觀察。

1.4 統計學方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS 13.0進行統計分析，數據采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者陰道出血時間和出血量的比較

治療后，與對照組比較，觀察組患者的陰道出血時間、出血量以及陰道分泌物情況有顯著性的改善，差異具有統計學意義（P<0.05）（表 1）。

2.2 兩組患者子宮內膜恢復、月經恢復的時間以及再次妊娠情況的比較

治療14 d后，對照組患者子宮內膜厚度為（4.7±1.8）mm，觀察組患者為（7.3±2.0）mm，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組患者的月經恢復時間以及再次妊娠情況均有顯著性改善（P<0.05，P<0.01）（表2）。

3 討論

人工流產術后生育能力可迅速恢復，國內資料顯示，約67.4%的婦女在流產后第1個周期內恢復排卵，最短可早到術后13 d[5]。人工流產術尤其是短期反復進行人工流產術的患者容易出現各種疾病，如月經失調、不孕不育、心理障礙等[6]。因此，人工流產術后，立即開始避孕是十分必要的。去氧孕烯炔雌醇片是現代比較流行的一種口服短效避孕藥，其中含有獨特的孕激素成分，每片含炔雌醇30μg，去氧孕烯150μg，可以克服雄激素的副作用，因此副作用很低，可接受性強[7]。 具體優點有[1，8]：（1）能夠促使子宮內膜由增生期轉化為分泌期，停藥后出現撤退性出血，從而促進恢復建立正常的月經周期，避免由下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調引起的閉經；（2）避孕效果好，不良反應發生率低，幾乎不影響體重，緩和痛經。本研究結果表明，人工流產術后口服短效避孕藥，可顯著改善患者術后情況，減少再次妊娠率，有助于患者機體功能的恢復，適于臨床推廣應用。

表1 兩組患者陰道出血時間和出血量的比較[n（%）]

表2 兩組患者月經恢復時間以及再次妊娠情況的比較[n（%）]

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