56例微創顱內血腫抽吸引流術治療高血壓性腦出血的療效觀察

韓曉猛

南陽市鎮平縣人民醫院將收治的56例高血壓性腦出血患者, 隨機分為兩組, 分別給予內科保守治療和微創顱內血腫抽吸引流術治療, 鑒于微創顱內血腫抽吸引流術對高血壓性腦出血患者的治療具有顯著的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2011年8月～2013年8月在本院住院治療的高血壓性腦出血患者56例, 其中男27例, 女29例。年齡在51～75歲之間, 平均年齡為(60±6.15)歲。平均出血量為(77.2±10.9)ml, 血壓在170～200/100～150 mmHg之間。所有患者均符合高血壓性腦出血診斷標準。

將56例患者隨機分為兩組, 每組各28例, 兩組患者的年齡、性別、出血量和血壓值等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行內科保守治療, 實驗組行微創顱內血腫抽吸引流術治療。術前進行CT檢查, 檢查患者血腫位置與血腫大小, 尋找最佳穿刺位置與穿刺路徑［1］。選取小顱椎實施顱骨穿刺, 并將硅膠軟管插入到血腫中, 進行緩慢吸抽。在吸抽血腫的過程中, 主刀醫師應嚴密監控, 初次抽吸量應低于總血腫量30%。抽吸結束后應留置引流管, 且關閉4 h后才能開始引流。術后應根據殘留的血腫量給予患者適量的尿激酶治療, 配以生理鹽水實施灌注, 至血腫徹底引出后即可拔管［2］。

1.3 觀察指標 術后觀察患者出血量與血壓的變化情況,患者出院后4個月進行隨訪, 比較兩組患者的死亡率、肺部感染發生率和神經功能評分。

1.4 統計學方法 所有數據均用SPSS 18.0軟件包進行統計分析處理, 計量資料用(±s)表示, 用t檢驗, 計數資料用χ2檢驗, 當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的死亡率比較 實驗組患者術后出現腦干功能衰竭死亡1例(3.57%)。對照組患者術后死亡4例(14.29%),2例死于腦干功能衰竭, 1例死于肺部感染, 1例死于并發顱內感染。兩組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者術后神經功能評分 經不同方法治療后, 實驗組患者術后神經功能評分明顯優于對照組, 兩組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后神經功能評分(±s)

表1 兩組患者術后神經功能評分(±s)

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3 討論

高血壓性腦出血是當前最嚴重的一種急性腦血管疾病,具有發病快、病情嚴重和預后差的特征, 常發生于中老年人群［3］。高血壓性腦出血的致殘率和致死率非常高, 可能會威脅到患者生命, 因此必須采取有效的手術方式清除患者顱內血腫。各醫院大多采用傳統的內科保守治療方法, 但內科保守治療的臨床效果并不明顯, 甚至出現錯過患者最佳搶救時機的情況。由于微創顱內血腫抽吸引流術能有效清除患者顱內血腫, 因此近幾年已相繼有醫院選擇采用該手術方法治療高血壓性腦出血。

本院將56例住院治療的高血壓性腦出血患者作為研究對象, 將其隨機分為兩組, 分別進行常規內科保守治療和微創顱內血腫抽吸引流術治療。采取微創顱內血腫抽吸引流術治療的實驗組患者的死亡率及神經功能評分均優于對照組患者。通過行之有效的微創顱內血腫抽吸引流術治療, 有效降低了患者的顱內壓, 并緩解了患者顱內血腫周圍腦組織的急速壞死, 使患者的急性期得以有效縮短, 為患者康復創造更多時間。

綜上所述, 給予高血壓性腦出血患者實施微創顱內血腫抽吸引流術治療, 能有效幫助患者恢復神經功能, 具有顯著的治療功效, 值得各醫院臨床推廣使用。

［1］楊曄, 楊玉倉, 吳鐘民.微創血腫抽吸引流術治療重癥高血壓性腦出血臨床研究.齊齊哈爾醫學院學報, 2010,31(18):2888-2889.

［2］黃春剛, 張國棟, 劉維田, 等.微創顱內血腫抽吸引流術治療高血壓性腦出血療效觀察.河北醫藥, 2010,32(15):2088.

［3］黃前瓊, 黃春波, 劉超群.微創顱內血腫抽吸引流術治療高血壓性腦出血的療效.醫學臨床研究, 2011,28(4):775-776.