左氧氟沙星治療盆腔炎276例療效觀察

朱慧

隨著近年來人工流產率的增高, 女性產后感染的發生率也逐漸攀升, 其中盆腔炎是婦產科病房中常見的病種之一［1］。該病主要是由于病原菌侵入盆腔內部臟器、子宮周圍結締組織或者周圍腹膜, 導致盆腔炎癥的出現［2］。在臨床上表現為腹部墜痛、發熱及尿路感染等癥候, 不僅影響女性正常的性生活, 而且可能會引發不孕不育的出現。所以,如何開展高效、合理的治療目前已經引起醫務人員的廣泛關注［3］。作者查閱有關文獻發現, 左氧氟沙星和頭孢羥氨芐是目前治療盆腔炎效果較佳的藥物［4］, 故為了分析兩種藥物治療盆腔炎的效果差異, 收集了276例患者的臨床資料, 現給予如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年3月～2012年9月收治的276例盆腔炎患者, 年齡為26～54歲, 平均年齡為(38.1±1.7)歲。所有患者均經常規婦科體檢再聯合實驗室檢查, 確診為盆腔炎, 其診斷符合人衛版第7版《婦產科學》教材中關于盆腔炎的臨床診斷。本次調研納入標準為:患者不存在其他軀體疾病；排除妊娠期婦女；排除哺乳期婦女；不存在治療藥物過敏者；在接受治療前72 h尚未接受抗生素治療者；能夠對本次研究有所了解并簽署知情同意書。利用隨機數字表法進行分組, 分別設為研究組和對照組, 每組各138例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程方面差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予頭孢羥氨芐聯合甲硝唑口服用藥,其用藥方案為：每次給予0.5 g(由山西威奇達藥業有限公司生產, 國藥準字H14021839)口服, 2次/d, 連續給藥2周；再給予甲硝唑(由康美藥業股份有限公司生產, 國藥準字H44024120)0.4 g/次, 2次/d, 連續給藥2周。研究組給予左氧氟沙星聯合甲硝唑口服用藥, 其用藥方案為：每次給予0.2 g左氧氟沙星(由山西威奇達藥業有限公司生產, 國藥準字H14021839)口服, 2次/d, 連續給藥2周；再給予甲硝唑(由康美藥業股份有限公司生產, 國藥準字H44024120)0.4 g/次,2次/d, 連續給藥2周。

1.3 觀察項目 ①記錄兩組患者臨床癥狀消失時間, 其中臨床癥狀包括：下腹墜痛、骶部疼痛及白帶泛黃。②待服藥第2周末, 觀察兩組患者用藥后的臨床療效。其評價標準為：①治愈：經治療后, 患者的臨床癥狀和體征全部消失, 宮頸分泌物經實驗室檢查顯示為正常結果, 經B超檢查宮腔包塊消失；②有效：患者在用藥后, 臨床癥狀和體征明顯得到緩解, 但尚未達到治愈程度, 宮頸分泌物正常, B超檢查宮腔包塊明顯縮小；③無效：患者經用藥后, 臨床癥狀和體征沒有好轉, 甚至出現加重情況。總有效率的計算公式如下：總有效率(%)=(治愈+有效)例數/本組調研總例數×100%。

1.4 統計學方法 將本次所收集的數據均經SPSS20.0軟件進行統一處理, 其中計量資料采取(±s)表示, 采取t檢驗,計數資料采取χ2檢驗, 對于等級資料采取Wilcoxon秩和檢驗, 若P<0.05, 說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 研究組臨床癥狀消失時間為(3.6±1.7)d, 對照組癥狀消失時間為(4.4±1.8)d, 兩組之間差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(d)

2.2 兩組患者用藥后臨床療效比較 研究組治愈125例, 無效5例, 總有效率為96.4%, 對照組治愈87例, 無效41例,總有效率為70.3%, 兩組之間差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者用藥后臨床療效比較(例)

3 討論

盆腔炎好發于育齡期婦女, 是一類盆腔組織的炎癥性疾病。該病的致病菌包括內源性致病菌和外源性致病菌, 在臨床患者的診斷中以混合感染較為多見。在正常情況下, 女性的天然防御屏障系統能夠抵抗病原菌的侵入, 但隨著機體免疫能力的降低, 病原菌可通過血液循環、淋巴循環或沿生殖道粘膜蔓延至盆腔組織引發感染［5］。在臨床治療原則中, 以抗感染治療為主。而近年來, 隨著抗生素的大量使用, 導致許多病原菌出現耐藥性, 進而引起藥物治療效果明顯降低。所以, 根據患者病原菌類型給予合理的抗生素治療顯得意義重大［6］。

作者設計了本次調研, 旨在探究治療盆腔炎效果較佳的臨床用藥。其中研究組使用左氧氟沙星, 該類藥物是氧氟沙星的左旋異構體, 相較于氧氟沙星而言, 不僅具有更強的抗菌活性, 還能夠減輕藥物對人體的不良反應。左氧氟沙星的藥理機制闡述如下：它主要通過抑制病原菌中遺傳物質的合成以阻斷病原菌在體內的復制, 即抑制病原菌體內的DNA旋轉酶而使細菌喪失復制功能以達到間接殺菌效果［7］。而正是由于該藥與其他抗生素作用機制的不同, 所以該藥對于其他藥物誘發的耐藥菌仍舊具有殺菌效力。左氧氟沙星的抗菌譜極廣, 對于致病的革蘭陰性菌抑或革蘭陽性菌均有抗菌活性, 所以, 能夠有效地殺滅導致盆腔炎的致病菌屬, 提高治療效果。而本次調研結果亦顯示左氧氟沙星的臨床療效, 研究組應用左氧氟沙星相較于對照組應用頭孢羥氨芐而言, 不僅縮短了臨床癥狀消失時間, 且提高了治療總有效率, 兩組之間差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 對于盆腔炎患者而言, 應左氧氟沙星治療是一套科學、合理、有效的治療方案, 能夠提高治療效果, 促進病情預后康復, 值得進一步推廣。

［1］周子球, 林雪梅, 李少君.左氧氟沙星治療盆腔炎276例療效觀察.中國衛生產業,2012, 02(a):34-35.

［2］董春梅.鹽酸左氧氟沙星治療婦科盆腔炎的療效分析.心理醫生雜志,2012, 8(2):269-271.

［3］陳紅.中藥聯合左氧氟沙星治療盆腔炎的觀察研究.吉林醫學,2012, 33(12):2532-2534.

［4］強烈應, 史小四, 徐 麗,等.鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎療效觀察及安全性評價.現代中西醫結合雜志, 2009, 18(32):3939-3942.

［5］王文戈,閻國誠.左氧氟沙星注射液治療婦科急性盆腔炎的療效觀察.臨床醫藥實踐, 2009, 18(9):2048-2049.

［6］黃華民.鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評估.中國婦幼保健, 2012, 7(27): 989-992.

［7］伍 彬.左氧氟沙星臨床應用研究進展.中國藥業, 2010, 19(3):61-62.