綜合與設計性實驗在免疫學檢驗教學中的運用

黃潔雯，衛蓓文，宋 珍，胡厚佳，李擎天

(上海瑞金醫院檢驗系，上海 200025)

臨床免疫學檢驗是醫學檢驗專業重要的專業課程，其實驗教學不僅是對理論知識的驗證，而且也是培養學生的動手能力、科學素質與創新能力十分重要的環節。實驗教學其實就是通過師生們的攜手，將親手操作的過程與結果來驗證并加強理論知識的理解和掌握，同時可通過系列的、系統的實驗完善來達到自主思維和創新能力的提高，以適應當今迅猛發展的免疫學檢驗實驗室的要求[1]。

設計型實驗要求利用基本的理論和實踐知識來解決或驗證針對某一具體科學技術等相關問題為目的而進行實驗的整個過程計劃的制定與完成;綜合型實驗則是將若干具有相關的實驗組合成一個系列的整體實驗，通過完成綜合型實驗的整個過程以達到訓練學生們的組織和具體實施能力[2]。本教研組針對傳統教學模式存在的弊端，通過在《免疫學檢驗》實驗教學中開設綜合性、設計性實驗，將綜合性和設計性實驗從初探到實踐到完全融入實踐教學大綱，在很大程度上提高了學生的創造性思維能力和綜合分析問題的能力，為提高免疫教學質量奠定了良好的基礎[3]。

一、綜合與設計性實驗實施的對象與方法

(一)對象。

以上海交通大學瑞金醫院醫學檢驗系2006、2007、2008級164名學生為主要研究對象，其中2006級學生55人，2007級56人，2008級53人。2006級開展傳統型實驗教學，2007、2008級開展綜合與設計性實驗教學。

(二)方法。

1.制定具體的實施教案。以臨床檢驗免疫學相關的實驗教學為參考依據，以往酶聯免疫吸附實驗(ELISA)教學是通過購買商品試劑盒，學生只是按照試劑說明書去逐一去操作而完成的。為了讓學生系統地了解整個ELISA檢測過程，對某一病原體抗體檢測用ELISA法建立系統過程，包括抗原物質的初步純化，免疫實驗動物獲得相應抗體，經過鑒定以及有效滴度測定后，進入ELISA法建立的基本程序，即對包被用抗體的工作濃度測定并包被，制備所測抗體含量的標準曲線，最后選擇待檢標本實施檢測、分析，并進行ELISA影響因素的實驗設計。組織討論后明確保障該實驗方法穩定、特異及靈敏的諸多影響因素，將學生們的思維進一步引向縱深層面的教學實施教案，包括具體操作的幾大步驟、具體操作的要領與操作時間的節、點以及實施過程中可能出現的幾個預測與解決設想。

2.實施綜合設計型實驗教案。在07和08級學生中開展綜合性實驗，要求同學自己完成包被、封閉、檢測等ELISA的全過程，如何選擇最佳ELISA檢測的工作濃度是綜合性試驗引出的設計性實驗。教師僅提供包被用的抗體原液、Na2CO3和Tris兩種包被液緩沖液、酶標抗體原液、參考抗原原液，由學生分組討論設計實驗方案，如運用棋盤滴定法原則，要求學生在實驗前先確定包被液的選擇并選擇包被抗體和酶標抗體的工作濃度等。在綜合性實驗中學生將抗原抗體反應的基本原理、抗血清的制備、動物的免疫以及血液的采集等等多項檢驗專業課程中的知識聯系起來，融會貫通，串聯成線，學生通過查閱文獻，引證論據后制定出具體技術路線與操作流程圖示，各組匯報演講設計的實驗方案，經指導教師初步確認其可行性后，由學生分組實施完成。

二、綜合與設計性實驗教學考核結果與分析

(一)成績分析。

本次調查的2007-2008級本科學生的個體條件沒有明顯的統計學差異。比較考試成績發現，期末理論考試、實驗操作考試、臨床出科考成績在06級和07級，06級和08級之間均存在顯著差異，具有統計學意義(P＜0.05)。統計數字說明，以06級學生為對照，在07和08級學生的免疫學檢驗實驗教學中開展綜合性和設計性實驗效果顯著，學生在理論知識的掌握程度、實驗操作技能、臨床實踐等方面都有了顯著的提高，見表1。

(二)學生能力分析。

在07和08級學生中開展調查顯示，綜合性實驗、設計性實驗等開放式教學模式能讓學生有機會進行嘗試性、探索性實驗，構成完整的實驗教學課程。提升學生學習的積極性、創造性，從中體驗到了知識的協調性、聯系性，使得基礎知識掌握更扎實。同時本實驗更鍛煉了學生的動手能力、創新意識、科研能力，為以后臨床工作的需要打下了堅實的基礎，見表2。

表1 上海交通大學醫學檢驗臨床免疫學2006、2007、2008級本科學生考試成績比較

表2 2007、2008級本科學生在綜合性實驗課后各項能力的效果比較

三、討 論

長期以來，實驗教學多處于理論教學的從屬地位。傳統的實驗教學從教學內容來看，多為演示、驗證型實驗，而綜合型、設計型和創造型實驗尚欠;教學方式多為“填鴨式”或“注入式”，指導教師只是根據安排的實驗內容，將其目的、原理、方法、主要儀器及試劑、操作步驟等向學生交待畢，即由學生照葫蘆畫瓢。在傳統的實驗教學中，學生始終處于被動地位，在實驗內容選擇方面，實驗步聚的制定，儀器設備的組織、準備等均由教師完成，這種教學模式在一定程度上限制了學生主觀能動性的發揮，也限制了學生個性的發展。

在免疫實驗教學中加入綜合性實驗的環節，學生們不時遇到問題、提出問題、分析問題、解決問題，充分挖掘了學生們的創新意識。在解決問題時，學生們不僅學會了正確的選擇方法，又學會了嚴謹治學的態度。實驗過程中學生們親身體會從理論到實際應用的全過程，深深感受到科研就在身邊，激發了學生的科研興趣，提高了學生的創新能力。

檢驗醫學培養的主要對象為能滿足臨床檢驗實驗室需要且能達標的有用人才。其表現為能夠親自動手操作而且將其做得準確，已獲得正確的檢驗結果從而有助于臨床相關疾病的診治[4]。同時，為適應醫學免疫學檢驗快速發展且多領域互相滲透的現狀，培養的學生還必須具備對實驗設計的能力，要掌握系統性實驗的構成與完成要求，并具備完成的實際能力。綜合性實驗、設計性實驗等開放式教學模式能讓學生有機會進行嘗試性、探索性實驗，構成完整的實驗教學課程。使得學生通過系列的、系統的實驗達到自主思維和創新能力的提高，以適應當今迅猛發展的免疫學檢驗實驗室的要求，徹底改革了以往的傳統的實驗教學模式。

[1]代榮琴，侯振江.綜合教學法在免疫學檢驗教學中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2008，5(15):956-957.

[2]李劍平，吳秀珍，陶建華，等.綜合與設計性實驗在微生物檢驗教學中的實踐[J].中國高等醫學教育，2007(11):21，27.

[3]王勝軍，仝 佳，蘇兆亮，等.臨床免疫學和免疫檢驗的實驗課程改革[J].檢驗醫學與臨床，2007，4(10):1004-1005.

[4]鄧念華.免疫學檢驗課程實驗教學改革初探[J].衛生職業教育，2007，12(2):105-106.