352例有糖尿病家族史的健康體檢者EZSCAN檢測結果分析

王婧懿 劉林

(濟南軍區青島第一療養院門診部，266071)

隨著我國居民生活方式、飲食結構的轉變和人口老齡化，糖尿病發病率呈逐年上升趨勢。早期發現糖代謝異常并對其危險因素進行早期干預，對降低糖尿病發病率和并發癥、減少醫療費用、提高生存質量具有十分重要的意義[1]。EZSCAN糖尿病風險評估系統是一種新型、無創、簡便易行的檢測技術，它通過反向離子法檢測汗腺功能，進而評估糖代謝異常風險，其檢測結果穩定，可重復性高，在對糖尿病高危人群及糖尿病患者的篩查中具有良好的應用前景[2-3]。

我院作為青島市首家引進該設備的單位，自2011年至今已檢測5 000余例，從2011-05—2013-05檢測的3 690例健康體檢者中，有針對性地篩選出有糖尿病家族史的健康體檢者EZSCAN檢測結果進行分析，以便了解有糖尿病家族史的健康人群中糖代謝異常風險的分布情況，以及性別、年齡、肥胖和高血壓對該類人群的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011-05—2013-05我院共有3 690例健康體檢者進行了EZSCAN糖尿病風險評估系統檢測，從中篩選出有糖尿病家族史的健康體檢者共352例，其中男236例，女116例；年齡23～67歲。

1.2 方法

1.2.1 檢測儀器 EZSCAN糖尿病風險評估系統、人體身高體重電腦測量儀、全自動血壓計，以上儀器均由受過專業培訓的醫護人員按規定流程操作。

1.2.2 檢測原理和方法 EZSCAN由連接在計算機上的手電極板、腳電極板和前額頭電極箍6個鎳電級組成，工作原理即是以低直流電壓(＜4 V)誘導的反向離子電滲(指給予一定電刺激后使離子穿出細胞膜到達皮膚表面)為基礎，應用計時電流法計算身體不同部位的電導率來評估不同部位的汗腺功能，進而發現糖尿病及糖耐量異常患者[4-5]。

檢測時，受檢者無需空腹，檢查前2 h內禁止高強度運動，操作者按要求清潔電極板、選擇正確的檢測模式、準確輸入受檢者信息，將電極置于受檢者汗腺豐富的區域(雙手掌、雙腳掌、前額)，讓受檢者靜立2～3 min。隨EZSCAN計算出相應部位的電導率，值越高提示血糖異常的風險越低，另外在檢測過程中要避免諸如環境及人為干擾因素，保證檢測結果的準確性[6]。

1.2.3 參考值 EZSCAN的檢測結果以風險綜合百分比的形式顯示，讀數0～100%，0～25%為正常組，25%～50%為糖代謝異常低風險組，＞50%為糖代謝異常高風險[7]。

體重指數(BMI)等于體質量(kg)除以身高(m)的平方，是世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法。世界衛生組織(WHO)也以BMI來對肥胖或超重進行定義，中國成人正常BMI為19～23，體重指數≥24為超重，≥28為肥胖[8]。

理想收縮壓＜120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，正常收縮壓高值120～139 mmHg，高血壓≥140 mmHg[8]。

1.2.4 統計學處理 采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

檢測結果正常者118例，檢出率為33.52%；糖代謝異常低風險者154例，檢出率為43.75%，此類人群檢出率最高；糖代謝異常高風險者80例，檢出率為22.73%。糖代謝異常風險與性別無顯著性差異，與年齡、高血壓和肥胖有顯著性差異(表1～4)。

表2 EZSCAN檢測結果在不同年齡中的分布與差異

表3 EZSCAN檢測結果在不同BMI中的分布與差異

表4 EZSCAN檢測結果在不同收縮壓中的分布與差異

3 討論

3.1 糖尿病的影響因素 糖尿病是一組病因和發病機制尚未完全闡明的內分泌-代謝疾病。隨著社會經濟的發展、人們生活模式、膳食結構的轉變及社會的老齡化，其患病率將不斷增加。對此，近年來國內外學者對2型糖尿病影響因素及其防治作了大量的研究，其中遺傳、年齡、高血壓和肥胖因素是2型糖尿病的主要因素。本文將結合檢測數據討論性別、年齡、高血壓和肥胖對有糖尿病家族史的健康體檢者的影響。

3.2 糖代謝異常風險在不同性別中無顯著性差異 由表1可見糖代謝異常風險在不同性別中無顯著性差異，這與相關研究結果一致[9-13]。

3.3 糖代謝異常風險在不同年齡段有顯著性差異 表2表明隨年齡增長糖代謝異常風險逐漸增高，尤其是50歲以上人群糖代謝異常風險率最高，這與文獻報道一致[9-10]。有研究顯示20歲以后，年齡每增長10歲糖尿病發病風險就增加63%，年齡＞50歲是2型糖尿病的危險因素[10]。這可能是由于隨年齡增長，內臟脂肪沉積逐漸增多，導致胰島素抵抗加強，引起血糖調節異常及代謝紊亂所致。因此，應加強對中老年人的宣傳教育，提倡健康的生活方式，提高對糖尿病的認識，定期進行血糖監測和EZSCAN監測，發現糖代謝異常者，及時采取綜合性干預，降低糖尿病發病率。

3.4 糖代謝異常風險與體重指數有顯著性差異 本次研究結果表明糖代謝異常風險隨BMI增高逐漸增高，尤其是BMI≥28的肥胖人群糖代謝異常風險率最高，這與體重指數與糖尿病患病率有顯著相關性的研究相吻合[11-12]。肥胖是糖尿病發生發展的一個非常重要的因素，因此對于肥胖的治療與預防是十分關鍵的，主要的方法是控制飲食和加強鍛煉，必要時也可采用藥物治療、外科手術及中醫治療等方法來有效控制體質量。

3.5 糖代謝異常風險與高血壓有顯著性差異 高血壓是糖尿病的危險因素，這與相關研究結果一致[13-14]，二者常同時存在、相互影響、相互促進，形成惡性循環，因此控制血壓對降低糖代謝異常風險有積極作用。可通過合理飲食、戒煙限酒、限鹽、規律運動、平衡心理、勞逸結合等方式對人群進行健康教育。

4 結論

糖尿病已成為嚴重威脅我國居民健康，影響人民生活質量的重大公共衛生問題。目前我國有糖尿病家族史的健康人群，大多已處于糖代謝異常低風險狀態，做好糖尿病的防治工作任重而道遠。醫務人員和全社會都要重視起來，加強健康教育工作的深度和廣度，治療預防相結合，通過健康的生活方式、科學的膳食結構、適量的體育鍛煉，定期的健康體檢，最大程度地降低糖尿病的罹患風險。

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