配偶角色功能與耳鼻喉科惡性腫瘤患者生存質量的關系

王禮芹 （長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院耳鼻喉科，湖北 荊州434020）

惡性腫瘤的罹患對于患者是一種強烈的應激刺激，可以引發身心、社會功能等多方面的危機，從而導致其生存質量全面降低。要促進患者的全面康復，提高其生存質量，除了良好的治療和護理外，社會和家庭的支持是必不可少的重要一環。對于已婚患者而言，其社會與家庭支持系統中又尤以配偶的支持最為重要。研究表明，惡性腫瘤患者的配偶能否正確履行其角色功能將直接影響到其支持力度，進而影響患者的生存質量［1］。基于此，作者開展本項研究，旨在探討配偶角色功能與耳鼻喉科惡性腫瘤患者生存質量的關系，從而為患者配偶進行角色功能指導提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

納入對象為2011年8月至2012年8月在我院住院治療的耳鼻喉科惡性腫瘤患者及其配偶。納入標準：①經病理診斷確診為耳鼻喉科惡性腫瘤；②患者已婚，配偶健在；③夫妻雙方均具有本研究所需的理解、判斷與表達能力；④知情同意。共納入耳鼻喉科惡性腫瘤患者及其配偶各100例。患者性別：男性63例，女性37例。患者年齡：31～63歲。腫瘤類型：鼻咽癌61例，咽喉癌24例，鼻竇癌9例，鼻腔惡性淋巴瘤4例，扁桃體惡性腫瘤2例。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1）配偶角色功能量表［1］用于對患者配偶的調查。該量表含有5個項目：即夫妻親情行為、角色功能認識、照顧患者能力、角色自我評價、護理參與程度。采用0～4級評分法 （單個項目得分范圍為0～4分），單張量表總分范圍為0～20分，得分越高表示配偶角色功能越好。預調查測評：該量表重測信度為0.85，效度為0.81，均在可接受范圍內。

2）中文版歐洲癌癥研究和治療組織的生存質量測定量表 （EORTC QLQ－C30）［2］用于對患者的調查。該量表主要包括1個整體生活質量量表 （QL）和5個功能量表即軀體功能 （PF）、角色功能（RF）、情緒功能 （EF）、認知功能 （CF）、社會功能 （SF）。所有項目粗分經過極差化方法線性變換后得出標準分范圍為0～100分，得分越高說明生存質量越高。研究證實該量表具有較高的信度和效度，滿足對中國癌癥患者生存質量的評價需求［2－3］。

1.2.2 調查方法 量表由研究者親自發放，指導患者及其配偶分別進行填寫并負責回收。

1.3 統計學分析

2 結 果

2.1 研究對象數量分析

本次調查共發放配偶角色功能量表和EORTC QLQ－C30量表各100套，均予以回收，有效回收率為100.00%。

2.2 量表調查結果分析

夫妻親情行為 （2.91±1.37）分、角色功能認識 （2.82±0.60）分、照顧患者能力 （2.91±0.83）分、角色自我評價 （2.73±0.47）分、護理參與程度 （2.82±0.75）分；配偶角色功能平均總分（14.19±2.32）分。患者整體生活質量、各維度功能評分：QL （60.27±3.80）分、PF （59.45±4.11）分、RF （60.36±4.32）分、EF （59.91±4.91）分、CF （60.09±2.63）分、SF （60.64±2.87）分。配偶角色功能評分與患者整體生活質量、各維度功能評分的相關分析詳見表1。

表1 配偶角色功能評分與患者整體生活質量、各維度功能評分的相關系數 （r）及顯著性檢驗 （P值）

3 討 論

惡性腫瘤患者在患病后會面臨軀體、心理、社會適應等多方面的困擾，導致其生存質量下降。如欲排解這些困擾、提高生存質量，單靠患者自身努力還遠遠不夠，往往需要社會尤其是家庭的大力支持，這也是患者最為期冀的精神支柱。對于已婚患者，由于配偶是其生活中最親密的伴侶，也是最了解其身心需求的人，患者對其配偶的反應會變得更為敏感，對其依賴性也會增強，所以配偶的支持對改善其心理狀況和生存質量有著舉足輕重的作用［4－5］。然而目前有關研究極少涉及配偶角色功能與惡性腫瘤患者生存質量的關系，這對如何開展對患者配偶角色功能的針對性指導、提高患者生存質量是極為不利的。

本研究結果顯示配偶角色功能評分與耳鼻喉科惡性腫瘤患者整體生活質量、各維度功能評分均呈正相關的關系，這是因為患者配偶能否承擔起照顧者、保護者、關愛者和支持者等角色責任，將會直接影響到能否有效地促進患者配合治療及護理，關系到各項康復措施 （如心理調適、合理膳食、適量運動、正確用藥和自我監測等）能否落實到位。如果患者配偶的角色功能良好，便能使患者配偶很好地履行其角色責任，有利于各項診療措施的實施，特別是親密的夫妻關系和積極參與護理的態度有助于幫助患者消除身心痛苦，排解各種困擾，落實各項康復措施，督促患者積極配合治療，增強患者的治療信心和治療依從性，形成一種有效的協同性整體護理格局，改善患者的生存質量；反之，患者配偶的角色功能不良，自然無法履行其角色責任，甚至產生各種不負責任的行為，對患者帶來再次的身心創傷，給患者的生存質量造成負面影響。

綜上所述，配偶角色功能是影響耳鼻喉科惡性腫瘤患者生存質量的重要因素，必須充分了解患者配偶角色功能以及存在的缺陷，加強配偶角色功能指導，促進其正確履行角色責任，從而更有效地提高耳鼻喉科惡性腫瘤患者的生存質量。