慢性阻塞性肺疾病患者心理狀況分析及干預

王淑梅，陳 馨 （塔城地區人民醫院內科，新疆 塔城834700）

慢性阻塞性肺疾病 （COPD）是臨床常見和多發的疾病，其患病率和死亡率高，多見于老年人。國內外研究發現COPD患者有著不同程度的心理障礙［1］，并對患者的預后和生活質量有著很大的影響。如果患者長期存在心理障礙，導致患者精神壓力增大，軀體癥狀加重，從而影響身體的康復。為此，我們對COPD住院患者60例進行了心理狀況的調查與分析，并進行心理干預，取得了較好的效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2012年1月至2012年12月在我科治療的COPD患者60例作為本次調查對象，男45例，女15例；年齡 （70.32±5.85）歲，病程 （22.10±5.58）年。所有患者均符合我國制定的 《慢性阻塞性肺部疾病診治指南》中的診斷標準［2］。調查對象均神志清楚 （排除患有精神障礙者），均自愿參加本次調查。隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采用癥狀自評量表［3］（SCL－90）進行測試，此量表包括90個條目，共9個分量表，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性。對住院COPD患者隨機分為兩組進行測評，一組為對照組，另一組為觀察組。對照組給予內科常規護理，觀察組在內科常規護理的基礎上，同時實施心理護理，之后，再次評定SCL－90量表分數。

2 結 果

COPD患者心理干預前后SCL－90評定結果比較見表1。觀察組各因子明顯改善，與對照組有統計學差異 （P＜0.05）。

表1 COPD患者心理干預前后SCL－90評定結果比較

3 討 論

3.1 COPD患者的心理狀況

通過SCL－90量表對COPD 60例患者的心理狀況分析，結果顯示：COPD患者心理健康狀況較差，存在不同程度的心理障礙。COPD患者漫長的病程導致患者勞動能力喪失，自理能力下降，社會活動受限，家庭依賴項增強，經濟負擔加重，社會支持減少等，這一系列的心理社會因素易使患者產生悲觀、自責、緊張、壓抑等心理狀態［4］。因此，COPD患者的心理問題應得到醫務人員的高度重視，并要及時采取有效的心理干預，改善COPD患者心理狀況。

3.2 干預對策

3.2.1 全面評估患者的情況 患者入院后，護士應收集患者全方面的資料，并準確地評估患者，主要評估患者的以下內容：軀體不適癥狀、家庭經濟情況、文化程度、心理反應、對疾病了解程度及社會支持狀況等。針對患者的具體情況，制定有效的干預對策。

3.2.2 心理護理 醫護人員應加強與患者溝通，耐心地傾聽患者的傾訴，了解患者的心理反應，及時為患者進行心理疏導。根據患者的自身狀況，實施相應的心理康復措施，加強對患者的心理支持，并要關心、體貼患者，使患者感受到醫院的溫暖，增強患者戰勝疾病的信心。

3.2.3 個體化健康教育 因COPD疾病的病程長，軀體癥狀明顯，又加之患者缺乏相關的知識，容易出現焦慮、恐懼、抑郁等心理問題。護士應采取個別交談的教育方法，給予適時、適量、適當的健康教育，使患者能了解COPD的相關知識，以樂觀的心態面對生活，更好的配合治療和護理。

3.2.4 建立良好的社會支持 社會支持是指一個人感受到感情或實際上給予自己的幫助的有關方面總稱［5］，包括家庭、朋友、同事等團體給予患者精神上的關心和物質上的幫助。因此，患者家屬及朋友都是患者的社會支持資源。應鼓勵家屬和朋友積極參與到患者的治療中，了解患者的病情和治療方案，共同指導和幫助患者，使患者在生活中得到照顧，在情感上得到支持，時時感受到家庭和社會的溫暖，從而增強患者戰勝疾病的信心，改善患者的生活質量。