安列克在預防剖宮產術中出血中的應用及副作用分析

賈克娟

產后出血是分娩期嚴重的并發癥,近年來隨著高齡產婦、疤痕子宮、巨大兒、前置胎盤、輔助生育(多胎妊娠)等高危妊娠患者的增多, 剖宮產術中及術后出血多始終刺激著產科醫生的神經, 產后出血若不提早預防或及時治療, 將引起一系列嚴重并發癥,是孕產婦死亡的四大原因之一,而發生產后出血的原因90%以上由宮縮乏力引起。因此, 河南省許昌市中心醫院產科采用安列克預防并治療宮縮乏力性產后出血,取得良好效果, 但是安列克副作用相對較大, 如何既有效預防、治療產后出血, 又能降低藥物副作用, 減少患者痛苦, 不僅僅是藥學家亟待解決的問題, 又是臨床產科醫生思考的問題, 本文就針對安列克的有效應用及降低藥物副作用作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月～2012年1月在本院有產后出血傾向的產婦204例, 巨大兒68例, 前置胎盤53例, 多胎妊娠48例(三胎妊娠2例, 四胎妊娠1例), 胎盤早剝30例,合并血小板減少5例, 隨機分為研究組和對照組各102例。患者年齡研究組:18～38歲, 平均31歲, 對照組20～37歲, 平均30.5歲, 觀察安列克1支小劑量分次子宮體注射與1支單次子宮體注射在預防產后出血及治療產后出血的作用及副作用有無明顯差異。

1.2 治療方法 觀察組及對照組均采用傳統的剖宮產術式,兩組手術均由經驗豐富的臨床婦產科醫生擔任, 手術熟練程度無差異, 研究組術中胎兒娩出后即給予安列克125 μg(半支)子宮體注射, 待關腹前再給予安列克125 μg(半支)宮體注射,對照組胎兒娩出后即給予子宮體肌注安列克250μg(1支)。觀察兩組胎盤剝離時間、術中及術后2 h內出血量、術后24 h出血量、產后出血率、子宮切除例數、藥物副作用、術后重復肌注安列克的例數。

1.3 統計學方法 應用SPSS11.0統計軟件進行數據處理,計數資料采用χ2檢驗, 計量資料數據以均數±標準差(±s)表示,組間比較用方差分析及t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 安列克小劑量分次給藥對術中及術后出血量、產后出血率、子宮切除例數、重復使用安列克的例數等影響, 見表1。

由表1可知, 安列克分次給藥對胎盤剝離時間、術中及術后2 h、術后24 h出血量、產后出血率、子宮切除例數、重復使用安列克的例數等影響, 與對照組比較,結果差異無統計學意義(P>0.05)。子宮切除例數χ2=0.27, 差異無統計學意義。

2.2 安列克副作用的影響, 見表2。

由表2可知,觀察組與對照組副作用相比較, 差異有統計學意義(P<0.01)。

表1 兩組患者應用安列克后出血量、重復用藥、切除子宮例數等比較

表2 兩組患者應用安列克后出現的副作用比較(n)

3 討論

產后出血是分娩期嚴重的并發癥,目前仍是孕產婦死亡的首要原因［1］, 降低其發生率是降低孕產婦死亡率的關鍵,也是廣大產科醫務工作者的責任和醫務。產后出血的定義為胎兒娩出后2 h內出血量≥400 ml或至胎兒娩出后24 h內出血量≥500 ml［2,3］。針對產后出血的原因給予積極治療,并輸血, 抗休克、抗感染等治療, 剖宮產術后產后出血的主要原因為子宮收縮乏力及胎盤因素, 給予按摩子宮, 術中子宮體注射安列克可有效預防產后出血, 小劑量分次注射安列克不僅有效預防產后出血, 降低孕產婦死亡率, 又能明顯減輕藥物副作用, 對減輕患者痛苦有重要意義。

［1］何俊霞.安列克在預防剖宮產產后出血中的臨床應用研究.海峽醫學, 2013, 25(5):72-73.

［2］吳連芳.卡前列腺素防治高危孕婦剖宮產術中及術后出血的臨床研究.中華婦產科雜志, 2007,42(9):577-581.

［3］黃潔敏, 駱一凡.產后出血的治療.中華婦產科雜志, 2000,9(6):378-379.