護航官兵療養期間團體輔導的設計與實施

楊茜 洪威 邢軍

(北京軍區北戴河療養院航空生理心理訓練科，066100)

團體輔導是在團體情境下進行的一種心理輔導形式，它是以團體為對象，運用適當的輔導策略與方法，通過團體成員間的互動，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗，認識自我、探討自我、接納自我，調整和改善與他人的關系，學習新的態度與行為方式，增強適應能力的助人過程[1]4。

我國海軍艦艇編隊于2008年12月開始赴亞丁灣海域執行護航任務。由于航程遠、航期長、護航海域環境特殊、艇上人員密集、高溫、高濕、噪聲等因素，對護航官兵身心健康影響很大[2]。針對這種情況，從2009年至今我科對執行護航任務的官兵在療養期間的心理狀況給予了重點關注，其中團體輔導是心理維護內容之一。下面將我科團體輔導設計與實施介紹如下。

1 了解護航官兵的心理需要

1.1 問卷及談心 入院后，我們首先進行了問卷調查和個別交談，了解每一名官兵的內心狀況、心理需求以及他們急需解決的心理問題。同時我們也和帶隊干部進行交談，了解長航期間官兵們的生活、工作、身體、心理的整體狀況，進行心理評估。

1.2 心理檢測 主要以癥狀自評量表(SCL-90)等作為中介，評估官兵們即時的心理狀態，得出的結果比較客觀真實，為團體輔導主題設立提供幫助。

2 團體輔導方案的設計

2.1 方案流程的設計 方案的設計我們主要考慮了三方面的內容：一是通過官兵心理狀況的評估，我們此次應重點解決官兵的人際關系的問題、環境適應問題、情緒調控問題；二是我們考慮護航官兵以中青年居多、士官戰士居多、學歷層次偏低這些特點，傾向了情感性、技能性、訓練性活動設計；三是因為療期短，且官兵相互熟悉等特點，把團體初建與發展放入一個單元內，盡可能的把團體成熟階段做得充分一些，據此我們制定如下的團體心理輔導方案。主題：團體主題名稱為“揚起風帆再起航”。目標：通過活動增進相互了解，分享經歷和感受，增強團體凝聚力和相互的信任感，促進團體成長。輔導者：輔導者均為我科具有經驗的心理咨詢師。性質：我們將團體性質確定為同質、封閉、自我成長性。時間：護航官兵療期1個月，第1周進行體格檢查、信息收集，以后每周1次，1.5～2 h/次。地點：選擇寬敞明亮同時又較為安靜、隱蔽的的房間，室內桌椅可以自由移動，這樣既方便相關活動的開展，又保護團體成員的隱私。小組規模：護航官兵療養每批30～40人，我們一般將其分為3～4個小組，每組8～10人。

2.2 組織實施細則(表1)

表1 團體輔導方案的設計與實施細則

2.3 方案設計及實施的注意事項 團體輔導啟動前第1項重要的工作是輔導者宣布團體活動的紀律和規則，要求全體人員保證遵守，這是團體輔導順利進行的保證。

在整個團體輔導活動中，要注意避免以活動代替輔導。團體活動的真正意義在于活動結束后成員之間坦誠的交流和分享[3]，需要充分的討論時間，將有趣且富有挑戰性的活動經驗轉換為成員個體成長及自我覺醒的學習機會。

方案的設計要明確分工且經過充分溝通、論證，輔導者在每次活動前至少實際操作一遍，積累實際經驗。團體輔導結束后要用多種形式進行反饋，所有資料都應該保存，作為今后改進的參考。

3 團體輔導的效果評價

3.1 團體成員對活動的滿意度評價 團體成員滿意度是團體輔導活動效果的重要指標之一[3]。為了解官兵對團體輔導的反應、感受及其滿意度，在最后一次活動結束后對其進行了滿意度的測試。采用自制問卷進行調查，共發放問卷125份，收回有效問卷125份。問卷共設9個題目(表2)。表2結果顯示有95.2%的官兵表示對活動安排滿意，給自己留下了深刻印象；93.6%表示愿意參加活動；97.6%認為團體輔導達到了快樂學習的目的；90%以上的成員對輔導者的引領表示滿意，認為領悟式團體輔導比灌輸式講課更為有效；85%以上的成員認為通過團體輔導對自己的生活、態度及人際關系更加了解，掌握了一些人際交往技巧，自信心有了提高，對今后的生活有幫助。

表2 團體成員對團體輔導滿意度評價

3.2 帶隊領導的評價 團體輔導后我們對帶隊首長進行回訪，他們首先肯定團體輔導這種形式較個體心理咨詢更為喜聞樂見，更適合護航官兵這種團體。他們認為雖然在平時訓練之余做過各種“游戲”活動，但因為缺乏專業人員指引，僅是照葫蘆畫瓢，沒有明確的主題和目標，更重要的是在活動后缺少成員之間的坦誠交流和分享。我們的活動讓他們看到許多官兵的內心世界，這是他們平時看不到的東西，使他們對每一名官兵有了更深一層的了解，也更能體會到官兵的疾苦，對今后的工作有很大幫助。尤其希望今后我們能結成對子，對他們進行技術指導和幫助，對個別人建立心理檔案，進行跟蹤輔導。

3.3 輔導者的評價 活動結束后，所有輔導者集中對活動進行總結、講評。輔導者把每一次活動后成員們的變化都進行了記錄，認為活動團體成員基本上全部投入團體過程，目標已基本達成，互動較好，團體氛圍較為融洽，增強了團體的凝聚力。

4 討論

護航部隊這一特殊群體決定了這個團體應具備良好的合作精神、相互信任幫助的氛圍和強大的團隊凝聚力；每名官兵應具備能有效地管理自己的情緒、正確地處理人際關系的能力。而團體輔導這項活動的側重點就集中在團隊文化建設、內部溝通、員工間建立基本信任以及培養團隊合作精神[4]等方面，通過一系列游戲、角色扮演、討論、分享感受、互助互動的方式，在活動中進行自我探索，在自我探索中了解自己的問題，重新發現自我、接納自我、關注他人。通過團體輔導對自己的生活、態度及人際關系更了解，人際交往的能力和自信心有了提高，這對護航部隊官兵緩解職業壓力、提高心理素質都有很好的幫助。

護航官兵在療養期間的團體輔導，也有一些局限性，首先是作為一個成熟的團體活動應以8～10次為宜[1]263，而護航官兵療期僅1個月，且有些官兵實際療養天數不足1個月，使我們的活動次數減少，效果受到影響。其次是在活動中如果有單位領導參加的小組，成員的自我暴露程度會減少，有結果顯示，在一個團體或兩人關系中，自我暴露是建立有意義的人際關系的先決條件[5]。自我暴露的減少，會使輔導者無法發現一些成員的思想動機而使引導不能深入。三是由于活動少、時間緊張，定量評價少。

在今后工作中，我們可以把療養期間組織的團體輔導的次數由每周1次改為每周1～2次，使整個活動定為8次左右，對成長和訓練性團體來說也是適宜的[1]263。對帶隊首長我們可以邀請他們參加團隊成熟階段的活動或選擇性參與一些有關增強團隊凝聚力或相互合作為目標的活動，使帶隊首長了解所屬人員情況。對團體輔導的反饋，應將現所有活動結束后的評價，改為各階段都有評價；評價方式可以為主、客觀相結合；評價的方法和工具可以是量表、調查問卷、輔導者評論、自我報告等；評價人員可以為團體成員、輔導者、帶隊領導、團體觀察員和家屬等。

[1]樊富珉.團體咨詢的理論與實踐[M].北京：清華大學出版社，2005.

[2]楊昌燕，梁偉，詹道成，等.赴亞丁灣海域護航艦船衛生防疫工作的做法[J].解放軍預防醫學雜志，2010，28(5)：375.

[3]馮怡，徐東娥，丁鈺，等.護理人員團體輔導活動的設計與實施[J].中國預防醫學雜志，2007，8(5)：544.

[4]馮怡，丁鈺，孫理，等.團體游戲活動在護士團隊化建設中的效果[J].中華醫院管理雜志，2007，23(10)：711.

[5](美國)亞隆.團體心理治療理論與實踐[M].李鳴，等，譯.北京：中國輕工業出版社，2005：232.