預防醫學課程防原醫學的考試分析與思考

任東青，趙 濤，謝學軍，李予蓉，楊 燁，劉 洋

（第四軍醫大學軍事預防醫學院，陜西 西安 710032）

防原醫學考試是預防醫學教學過程的重要環節，通過防原醫學考試可以檢驗學生對該課程的掌握程度，還可以檢驗試卷的命題是否恰當。從考試成績本身或僅對成績進行簡單的統計是不能全面獲得學生對知識和應用的掌握程度的，因為這些信息都是隱藏在試卷成績后面的。因此，防原醫學試卷分析就顯得尤為重要，只有對所得數據進行深挖掘以獲取更多有價值的信息，才能用來指導后續的防原醫學教學活動。通過防原醫學試卷分析可以科學地評價其教學質量和學生掌握知識的情況[1]。目前用于試卷分析的軟件有Excel、SPSS、SAS等專業統計分析軟件[2]。Microsoft Excel是office辦公軟件中一款功能強大的電子表格軟件，該軟件集數據管理、統計、制表繪圖等功能于一體，完全可以滿足常規試卷分析的需要[3]。本研究對一套由防原醫學試題庫組卷的試卷進行各項定量分析，旨在為進一步改進防原醫學的教學質量和完善試題庫提供依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象

以本校五年制醫療本科學生的334份防原醫學試卷為研究對象。該試卷為出題教師根據課程考核方案與考核標準設計，采用防原醫學試題庫組題定卷。考試題型為：單選題20個，每題2分，共40分；判斷題10個，每題1分，共10分；名詞解釋為5個，每個4分，共20分；問答題3個，每題10分，共30分，試卷總分100分。將試卷題型、分值等信息和學生信息輸入Excel工作簿，學生信息包括學號、姓名和各項目得分。

1.2 方法

運用Excel軟件進行成績統計分析及試卷質量分析。

1.2.1 成績統計指標 成績統計指標包括平均分、標準差、最高分、最低分、頻數表、統計圖的計算及繪制。用Excel 2007軟件中函數計算和繪圖項目來完成。

1.2.2 難度分析 難度是試卷或試題的難易程度。試卷難度其實質是總的平均分除以滿分值；試題難度是指某個試題的難易程度，用難度系數（P）表示，P值計算公式為：P=X／Xmax，其中P為題目難度，X表示該題目的平均得分，Xmax表示該題目的滿分。P值在0～1之間，P≥0.9為容易題，P＞0.75為較易題，P≥0.55為中等難度題，P＞0.4為較難題，P≤0.4為難題。

1.2.3 區分度分析 區分度是指考試試卷或試題對學生水平的區分程度。區分度好的考試能有效地將不同水平的學生區分開來，高水平的學生得高分，低水平的學生得低分。區分度的計算是將全體考生的成績按降序的方式排列，前27%的學生為高分組，后27%的學生為低分組，區分系數的計算公式為：D=（H-L）／F，式中的H和L分別是高分組和低分組在第X題上得分的平均值，F為第X題的滿分。D≥0.4表示區分度優良；D≥0.3表示區分度合格；D≥0.2表示區分度較差，建議修改；D＜0.2表示區分度差，建議淘汰。

1.2.4 信度分析 試卷信度是檢驗考試結果的可靠性及穩定性的指標。通常運用克隆巴赫系數α來表示，克隆巴赫系數α的計算公式：α=（1-∑Si2/St2）T/（T-1），其中T為總題目數，Si2為每個試題的方差，St2為考生總成績的方差。一般來說，當克隆巴赫系數α≥0.9為十分可信，0.7≤α＜0.9為很可信很好（少見）；O.5≤α＜0.7為可信度好（最常見）；0.4≤α＜0.5為可信；0.3≤α＜0.4為勉強可信；α＜0.3為不可信。

1.2.5 綜合判定 A級為難度適中或容易、區分度良好的好試題；B級為試題偏難、但區分度良好，依然適用；C級為試題容易且區分較差，建議少用；D級為試題既難又無區分能力，建議不用。

2 結果

2.1 總成績頻數分布

防原醫學試卷成績滿分100分，學生平均成績74.26分，標準差6.14，最高分92分，最低分60分，全距32分，以70～79分最多，占 58.4%；60～69分、80～89分和 90～100分占16.2%、23.4%和2.1%；不及格率為0，頻數分布的峰值在70～79分之間，總成績頻數分布見圖1，分布曲線呈正態分布，表示該套防原醫學試卷難度適中或偏易，適合于多數學生。

圖1 總成績頻數分布

2.2 試卷總體難度、區分度與信度

總成績經過數據計算，獲得試卷的難度、區分度與信度（見表1）。本套防原醫學試卷從總體上來看，試卷難度中等，區分度優良，0.5≤α＜0.7，屬很可信，綜合判定A級。

2.3 試題難度與區分度

從防原醫學試卷每個題型以及每一道題的試卷分析得知，單選題大多數題目較易，但區分優良，4個題目偏難，另有兩個題過于簡單，建議修改，綜合判定總體上屬A級；判斷題除3個題難度較易，兩個題難度較難外，其余各題難度都中等，區分優良，綜合判定A級；名詞解釋有3個題難度較易，兩個題難度中等，區分度總體合格，綜合判定均屬B級；問答題有兩道題難度中等，1道題難度較易，區分度總體上優良，綜合判定均屬A級。

3 討論

考試是為了檢驗學生對教學目標所規定的知識的掌握情況，不僅要考核學生對基礎知識的掌握，還要考核學生應用知識進行推理判斷、解決問題的能力[1]。一份優秀的試卷考核設計應當能夠有效地體現出考試目標，一份試卷不可能覆蓋所有教學內容。為此，合理分配教學內容中各知識點在一份試卷中的題量與分值，試題應難度中等，區分度達到優良，能有效地將不同水平的學生區分開來。以往在防原醫學教學中評價試卷的難易程度主要依靠閱卷教師的主觀感覺和學生分數，缺乏客觀的量化指標，也缺乏對各試題項目的具體分析的科學性和有效性。本研究利用Excel軟件和經典測量理論進行防原醫學試卷分析，檢測指標包括分數常規統計指標、難度和區分度系數、克隆巴赫系數α和綜合判定等項目。結果顯示，此次防原醫學考試成績為正態分布，學生平均成績74.26分，最高分92分，最低分60分，標準差6.14，全距32分，峰值分布在70～79分之間。說明防原醫學試卷的考試結果較客觀準確地反映了學生的知識和水平，達到了防原醫學教學的預期目標和效果，同時也反映出命題者從總體水平上對試題難度等因素掌握較好。測驗試題既要能夠覆蓋全部的教學章節，又要反映各部分內容和各認知層次的相對比重[4]。此次命題者為長期從事防原醫學教學一線的教師，對各章節教學重點和知識點非常熟悉，并且精心設計了防原醫學考核計劃，進行防原醫學試題庫組卷，對試題庫中的題目稍加干預并刪除了各題型中重疊相似試題，由此組出高效度的防原醫學試卷。

在防原醫學試卷總體難度、區分度和信度分析方面，難度分析是指剖析試題的難易程度，它是衡量試題質量的一個重要指標參數，它和區分度共同影響并決定試卷的鑒別性[4]。一般認為，試題的難度指數在0.7～0.8之間比較合適，整份試卷的平均難度最好在0.5左右，高于0.9和低于0.4的試題不能太多。區分度高的試題可將不同水平的考生區分開，區分度低的試題對考生水平不能很好地區分，水平高和水平低的考生得分差不多，區分度在0.4以上就為較好試卷。常用克隆巴赫系數α來表示試題信度，該指標檢驗了考試結果是否真實客觀地反映了學生的實際水平，當0.5≤α＜0.7時為可信度好。本試卷的總體難度系數是0.74，難度合適；區分度為0.41，歸屬于區分度優良；克隆巴赫系數α為0.62，表明該試卷較真實地反映了學生實際水平，考試成績是可信的；綜合判定本試卷為難度適中、區分度良好的A級試卷。

防原醫學試卷各型試題的具體分析方面，在難度上單選題及名詞解釋題整體難度較易，問答題和判斷題難度中等。本套試卷的測驗試題基本能夠覆蓋全部的教學章節知識點，各認知層次的比重合理，重點突出，例如第四章“急性放射病”的內容在各題型中所占比例和比重均高。這一章節是教學的重點也是難點，教師投入的力量和學生花費的精力均很大，學生對此部分的知識點掌握和運用非常好，體現在此方面的失分率較低。試題具體分析的結果提示我們應思考如何在有限的教學時間內有效地把握好教學重點的傳授以及如何促進學生對知識的領悟，同時，也應注意到學生掌握知識能力的提高就是教學質量的提高。或許同樣是這份A級試卷卻無法有效地區分水平各異的學生，在這種情況下，命題者要審時度勢并認真地修改考核方案，剔除試題庫中那些區分度低和難度差的考題，更新和完善試題庫，組建出更優秀的試卷。

通過防原醫學試卷分析還有助于調整教學進度和安排，促進教學相長[5]。我們從防原醫學試卷分析的結果中發現，學生對某些知識點的理解和掌握速度是不同的。例如名詞解釋的第一題非電離輻射是作為較易的題目出現的，但學生的答案正確率極低，只會解釋電離輻射而不能解釋非電離輻射，說明學生在這方面的知識掌握不足。問答題的第二題是結合現實生活的綜合型考題，如在日本的福島核事故中如何進行醫學救援？我們認為此題有一定的難度，但出乎意料的是學生的答案正確率很高。原因是學生已學完臨床課程也具備急救患者的能力，加上防原醫學專業知識的學習，再加上學生對日本福島核事故的極大關注和興趣。對此我們已將這些試卷分析的結果進行仔細梳理和認真討論，在今后教學中增添實例，適當調整授課內容和進度。總之，應用Excel軟件進行試卷分析簡便易行，所獲信息量大，且科學規范。對防原醫學的試題質量和考試成績的綜合評價，使我們獲得了成績數據背后的大量信息。實踐證明，考后及時分析試卷有助于適時調整教學方案、改善教學效果和提高教學質量。

表1 試卷的難度、區分度、信度估計和綜合判定

[1]崔慧林，王澎，張巖波，等.組織學與胚胎學考試有效性分析[J].西北醫學教育，2011，13（8）:699-712.

[2]崔永紅，李學民.運用SPSS對專業基礎課與專業課成績分析[J].中國科教創新導刊，2011，5（6）:32-33.

[3]王岱岳，王金平，田華，等.EXCEL-VBA編制試卷分析軟件之探索與實踐[J].中國醫藥導報，2007，（16）:118-119.

[4]馮修猛，李凱軍，閻實，等.試卷分析及其對教學工作指導作用的研究[J].西北醫學教育，2009，17（4）：69-70.

[5]韓春紅，季曉輝.臨床醫學專業學生部分課程考核試卷效度的分析[J].中華醫學教育雜志，2011，31（5）:784-789.■