病案導(dǎo)入—情景教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王 燕

（上海市公共衛(wèi)生學(xué)校，上海 200434）

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)主干課程，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的必修課程，是護(hù)理人員必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，也是發(fā)展專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。因此，如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和實(shí)踐動(dòng)手能力，是外科護(hù)理學(xué)教師迫切關(guān)注、思考和探索的問(wèn)題。情景教學(xué)法是指通過(guò)多媒體運(yùn)用、病案導(dǎo)入、角色扮演、總結(jié)討論等多種手段創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情景的方法。自2010年以來(lái)，我校在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，收到了良好的效果。

1 資料

選擇我校2007級(jí)、2008級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)共213名學(xué)生作為研究對(duì)象，對(duì)兩種教學(xué)方法進(jìn)行回顧性研究。將2007級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的106名學(xué)生作為對(duì)照組，2008級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的107名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組。兩組學(xué)生均于三年級(jí)第二學(xué)期開(kāi)設(shè)外科護(hù)理學(xué)課程，入校成績(jī)、文化課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、年齡方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 編制病例，設(shè)置情景

創(chuàng)設(shè)案例情景，即教師根據(jù)每節(jié)理論課的教學(xué)內(nèi)容編制病例，此病例最好來(lái)源于學(xué)生身邊的人或時(shí)下的新聞熱點(diǎn)案例。比如在講授“燒傷”這一章節(jié)時(shí)，筆者就選取了Celina在滬拍攝《我和春天有個(gè)約會(huì)》時(shí)燒傷的案例，并截取了娛樂(lè)新聞報(bào)道其受傷的片段播放給學(xué)生觀看，在視頻中主播報(bào)道了Celina為Ⅲ度燒傷。視頻結(jié)束后筆者就巧妙的通過(guò)提問(wèn)的方式引入本次課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。（1）如何判斷燒傷的程度？（2）不同程度燒傷的臨床表現(xiàn)如何？（3）對(duì)于不同程度的燒傷患者我們?cè)撊绾芜M(jìn)行治療和護(hù)理？（4）通過(guò)本次課的學(xué)習(xí)請(qǐng)學(xué)生來(lái)判斷一下Celina的燒傷程度如何，會(huì)有哪些后遺癥？課堂氣氛一下子就熱鬧起來(lái)，學(xué)生的好奇心和注意力被廣泛激發(fā)，都想用自己所學(xué)的知識(shí)去判斷一下大明星的預(yù)后。這種帶著問(wèn)題的授課形式，既激發(fā)了學(xué)生的好奇心，又引起了學(xué)生的共鳴，使學(xué)生置身于教師所設(shè)定的情景中，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了課堂教學(xué)效率。

2.2 合作學(xué)習(xí)，角色扮演

在實(shí)踐課過(guò)程中，采用角色扮演、模仿真實(shí)情景的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生置身于真實(shí)的情景之中去感受護(hù)士的工作過(guò)程。先在上次理論課結(jié)束時(shí)給出一個(gè)真實(shí)的來(lái)自于臨床并具有代表性的病例，再將學(xué)生分成若干小組，每組5～6人。要求每組學(xué)生根據(jù)病例利用圖書(shū)館或互聯(lián)網(wǎng)查閱書(shū)籍、電子文獻(xiàn)等資料，進(jìn)行分析整理，制訂治療和護(hù)理方案。然后由各組學(xué)生在實(shí)踐課上扮演不同角色，模擬演示治療和護(hù)理方案，各組演示后，其他組學(xué)生可以補(bǔ)充和提問(wèn)，最后由教師總結(jié)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生課后考試成績(jī)比較

在外科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束后，兩組學(xué)生按統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理論考試，實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

3.2 學(xué)生反饋（見(jiàn)表2）

4 討論

4.1 病例導(dǎo)入—情景教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

掌握有效的學(xué)習(xí)方法是可持續(xù)發(fā)展能力的核心。情景教學(xué)法是采用理論和實(shí)踐相結(jié)合的整體護(hù)理教學(xué)。教師通過(guò)充分的課前準(zhǔn)備，精密的課堂設(shè)計(jì)，盡可能讓學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相聯(lián)系，以加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高其學(xué)習(xí)效率。

4.2 病案導(dǎo)入—情景教學(xué)法可提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力和臨床思維能力

護(hù)理學(xué)中的情景教學(xué)法是指師生共同創(chuàng)設(shè)情景，借助護(hù)患情感交流和聯(lián)想，巧妙地將學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與對(duì)護(hù)理的情感、抽象思維與形象思維、教與學(xué)相結(jié)合，縮小師生間、護(hù)患間的距離，以促使學(xué)生主體意識(shí)的形成，提高評(píng)判性思維能力和臨床思維能力的一種教學(xué)方法[1]。這種教學(xué)方法有利于引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)獨(dú)立思考、查閱資料等，熟練地掌握知識(shí)。引導(dǎo)臨床思路的建立，有利于培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，幫助學(xué)生在今后的臨床工作中盡快進(jìn)入護(hù)士角色。

4.3 病案導(dǎo)入—情景教學(xué)法可提高學(xué)生的溝通能力

護(hù)理是一項(xiàng)直接與人互動(dòng)的工作，因此人際溝通能力十分重要，融洽的護(hù)患關(guān)系往往是保證護(hù)理質(zhì)量的前提。情景教學(xué)法是學(xué)生在課堂上進(jìn)行角色的模擬，是對(duì)溝通技巧的訓(xùn)練，能培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力、應(yīng)變能力及解決問(wèn)題的能力，有助于學(xué)生將來(lái)盡快地適應(yīng)臨床工作。

4.4 病案導(dǎo)入—情景教學(xué)法可提高教師的教學(xué)能力

情景教學(xué)要求教師對(duì)所授知識(shí)充分理解和融會(huì)貫通。精巧的臨床場(chǎng)景設(shè)計(jì)要以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論知識(shí)為基礎(chǔ)。不僅如此，在情景模擬點(diǎn)評(píng)過(guò)程中，通過(guò)教師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，關(guān)心和尊重患者的言語(yǔ)行為，加深護(hù)生對(duì)患者的同情和理解，設(shè)身處地為患者著想，將專(zhuān)業(yè)技能練習(xí)與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)相結(jié)合，以達(dá)到最好的教學(xué)效果。因此，情景教學(xué)對(duì)教師的知識(shí)儲(chǔ)備及教學(xué)能力提出了更高的要求，這對(duì)促進(jìn)護(hù)理教學(xué)改革，提高教師的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果無(wú)疑起到了良好的作用。

綜上所述，實(shí)踐教學(xué)法直觀、形象、生動(dòng)的知識(shí)表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉，重在改變學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的教育狀況。情景教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的自主意識(shí)，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生更加牢固地掌握所學(xué)知識(shí)，為以后的臨床工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較（，分）

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較（，分）

組別 人數(shù) 分?jǐn)?shù) t值 P值107 106實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組88.03±8.17 83.72±9.543.52 ＜0.01

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)課程滿意度評(píng)價(jià)（n=107）

[1]雷蓉，趙莉，龍霖，等.病案導(dǎo)入—情景模擬教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（24）：2923-2925.■