中醫(yī)診療信息數(shù)據(jù)元構(gòu)建初探

韋昌法，黃惠勇，羅鐵清，占 艷，晏峻峰

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)管理與信息工程學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷研究所，湖南 長(zhǎng)沙410208）

數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化是衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)信息共享和利用的重要保證。“十二五”期間是中醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的重要時(shí)期，也是深化醫(yī)改、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥信息化快速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期[1]。2012年7月2日國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，規(guī)劃中明確指出要開(kāi)展中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，構(gòu)建中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系，制（修）訂中醫(yī)藥數(shù)據(jù)元及值域代碼標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范[1]。在此背景下，開(kāi)展中醫(yī)藥數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化研究工作具有十分重要的價(jià)值和意義。本文以中醫(yī)診療信息的數(shù)據(jù)元構(gòu)建為例來(lái)探討如何構(gòu)建中醫(yī)藥數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)。

1 數(shù)據(jù)元簡(jiǎn)介

數(shù)據(jù)元是通過(guò)定義、標(biāo)識(shí)、表示以及允許值等一系列屬性描述的數(shù)據(jù)單元。在特定的語(yǔ)義環(huán)境中被認(rèn)為是不可再分的最小數(shù)據(jù)單元[2]。

數(shù)據(jù)元的基本模型是由數(shù)據(jù)元概念和數(shù)據(jù)元兩部分組成[3]，見(jiàn)圖1。

圖1 數(shù)據(jù)元的基本模型

一個(gè)數(shù)據(jù)元概念是由對(duì)象類和特性兩部分組成，是能以一個(gè)數(shù)據(jù)元形式表示的概念，其描述與任何特定表示法無(wú)關(guān)。一個(gè)數(shù)據(jù)元是由對(duì)象類、特性和表示三部分組成。當(dāng)一個(gè)數(shù)據(jù)元概念與一個(gè)表示聯(lián)系在一起時(shí)，就產(chǎn)生了一個(gè)數(shù)據(jù)元。一個(gè)數(shù)據(jù)元概念對(duì)應(yīng)多個(gè)數(shù)據(jù)元[3]。

對(duì)象類是可以對(duì)其界限和含義進(jìn)行明確的標(biāo)識(shí)，且特性和行為遵循相同規(guī)則的觀念、抽象概念或現(xiàn)實(shí)世界中事物的集合；它是我們希望采集和存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的事物。特性是一個(gè)對(duì)象類的所有成員所共有的特征。特性用來(lái)區(qū)別和描述對(duì)象，是對(duì)象類的特征，但不一定是本質(zhì)特征，它們構(gòu)成對(duì)象類的內(nèi)涵特性。表示可包括值域、數(shù)據(jù)類型、表示類（可選的）和計(jì)量單位4 部分，其中最為重要的部分是值域。值域是數(shù)據(jù)元允許值的集合，一個(gè)允許值是某個(gè)值和該值的含義的組合，值的含義稱為值含義[3]。

下面我們通過(guò)一個(gè)實(shí)際的例子來(lái)說(shuō)明上述概念。例如，“患者”是現(xiàn)實(shí)世界中某類事物的集合，它是一個(gè)對(duì)象類。“性別” 是每個(gè)患者都具有的特征，可以用來(lái)描述患者，因此“性別”是“患者”這個(gè)對(duì)象類的一個(gè)特性。“患者的性別”就是一個(gè)數(shù)據(jù)元概念，它是由對(duì)象類“患者”和特性“性別”組成。“患者的性別代碼”就是一個(gè)數(shù)據(jù)元，它是由數(shù)據(jù)元概念“患者的性別”與“代碼”這個(gè)表示聯(lián)系在一起而產(chǎn)生的。“患者的性別代碼”這個(gè)數(shù)據(jù)元的值域是：1 表示男，2 表示女，9 表示未說(shuō)明的性別。其中，1、2 和9 是值，其值含義分別是男、女和未說(shuō)明的性別。

2 研究中醫(yī)信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)的重要性

《中醫(yī)藥信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》中指出：雖然中醫(yī)藥信息化建設(shè)取得一定成效，但是還不能完全適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系尚需完善，信息資源共享和有效利用不夠，信息孤島依然存在。十二五期間要把中醫(yī)藥信息化建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成內(nèi)容，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享的中醫(yī)藥信息系統(tǒng)[1]。

要打破目前中醫(yī)藥信息化建設(shè)領(lǐng)域中信息孤島多、信息資源共享率和有效利用率低下的局面，必須構(gòu)建中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系，其中最重要的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作就是要制訂中醫(yī)藥數(shù)據(jù)元及值域代碼標(biāo)準(zhǔn)。在這種背景下，對(duì)中醫(yī)信息數(shù)據(jù)元進(jìn)行研究，探討如何構(gòu)建中醫(yī)信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)具有十分重要的價(jià)值和意義。

3 中醫(yī)診療信息數(shù)據(jù)元構(gòu)建舉例

中醫(yī)學(xué)是由基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、康復(fù)等眾多學(xué)科和交叉學(xué)科構(gòu)成的龐大的學(xué)科系統(tǒng)，構(gòu)建中醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)是一項(xiàng)復(fù)雜龐大的工程，因此在探討如何構(gòu)建中醫(yī)信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，我們需要選擇一個(gè)小的切入點(diǎn)，從小處著手，待研究工作有明顯進(jìn)展之后再進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍。

問(wèn)診是醫(yī)生通過(guò)對(duì)病人或陪診者進(jìn)行有目的的詢問(wèn)，以了解病情的方法。問(wèn)診是中醫(yī)診察疾病的最基本的一種方法，在中醫(yī)診療過(guò)程中占有十分重要的地位。因此，我們從中醫(yī)問(wèn)診入手來(lái)探討中醫(yī)信息數(shù)據(jù)元的構(gòu)建。下面我們以中醫(yī)問(wèn)診中的問(wèn)汗為例來(lái)說(shuō)明如何構(gòu)建中醫(yī)診療信息數(shù)據(jù)元。

中醫(yī)認(rèn)為，汗是陽(yáng)氣蒸化津液經(jīng)玄府達(dá)于體表而成。詢問(wèn)病人汗出的異常情況，對(duì)于判斷病邪的性質(zhì)和機(jī)體陰陽(yáng)的盛衰有著重要的意義。中醫(yī)問(wèn)汗不同于西醫(yī)的只問(wèn)有汗無(wú)汗。中醫(yī)問(wèn)汗有其特色：如有汗，則要問(wèn)汗出的時(shí)間、多少、部位及其兼癥；若無(wú)汗，則重點(diǎn)詢問(wèn)兼證[4]。

我們對(duì)中醫(yī)問(wèn)汗過(guò)程中獲得的信息進(jìn)行分析，從中提取出8 個(gè)數(shù)據(jù)元，如表1（中醫(yī)問(wèn)汗信息數(shù)據(jù)元目錄）所示。其中，第1 個(gè)數(shù)據(jù)元是“汗出標(biāo)志”，用來(lái)標(biāo)識(shí)個(gè)體是否有汗出，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是L(布爾型)，表示格式是T(True)或F(False)。第2 個(gè)數(shù)據(jù)元是“汗出部位”，是對(duì)個(gè)體汗出部位的詳細(xì)描述，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是S3（字符型，見(jiàn)相應(yīng)的代碼表），表示格式是N1（固定長(zhǎng)度為1 位的數(shù)字）；部位代碼表列出了汗出部位的數(shù)據(jù)元允許值，因篇幅關(guān)系未放在本文中。第3 個(gè)數(shù)據(jù)元是“汗出時(shí)間”，是對(duì)個(gè)體汗出時(shí)間的詳細(xì)描述，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是S3，表示格式是N1；時(shí)間代碼表列出了汗出時(shí)間的數(shù)據(jù)元允許值，因篇幅關(guān)系未放在本文中。第4個(gè)數(shù)據(jù)元是“汗出程度代碼”，是汗出的多少程度在特定分類中的代碼，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是S2（字符型，以枚舉的形式列出來(lái)，但列舉值不超過(guò)3 個(gè)），表示格式是N1，數(shù)據(jù)元允許值有：1（微汗）和2（多汗）。第5 個(gè)數(shù)據(jù)元是“特殊汗出標(biāo)志”，用來(lái)標(biāo)識(shí)個(gè)體是否有特殊汗出，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是L，表示格式是T 或F。第6 個(gè)數(shù)據(jù)元是 “特殊汗出類型代碼”，是特殊汗出類型在特定分類中的代碼，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是S3，表示格式是N1，表2（特殊汗出類型代碼表） 列出了相關(guān)的數(shù)據(jù)元允許值。第7 個(gè)數(shù)據(jù)元是“局部汗出標(biāo)志”，用來(lái)標(biāo)識(shí)個(gè)體是否有局部汗出，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是L，表示格式是T 或F。第8 個(gè)數(shù)據(jù)元是“局部汗出類型代碼”，是局部汗出類型在特定分類中的代碼，數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型是S3，表示格式是N1，表3（局部汗出類型代碼表）列出了相關(guān)的數(shù)據(jù)元允許值。其中，表2中對(duì)特殊汗出的說(shuō)明和表3中對(duì)局部汗出的說(shuō)明引自朱文鋒教授主編的《中醫(yī)診斷學(xué)》[5]。

表1 中醫(yī)問(wèn)汗信息數(shù)據(jù)元目錄

表2 特殊汗出類型代碼表

表3 局部汗出類型代碼表

4 結(jié)論

本文介紹了數(shù)據(jù)元的基本概念并以實(shí)例進(jìn)行說(shuō)明，論述了研究中醫(yī)信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)的重要性。以中醫(yī)問(wèn)診中的問(wèn)汗為例來(lái)說(shuō)明如何構(gòu)建中醫(yī)診療信息數(shù)據(jù)元，通過(guò)對(duì)中醫(yī)問(wèn)汗過(guò)程中獲得的信息進(jìn)行分析，從中提取出8 個(gè)數(shù)據(jù)元，提出了中醫(yī)問(wèn)汗信息數(shù)據(jù)元目錄及相應(yīng)的值域代碼表。本文的研究工作對(duì)構(gòu)建中醫(yī)信息數(shù)據(jù)元進(jìn)行了積極的探索，有一定的示范作用，對(duì)構(gòu)建中醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)具有一定的參考價(jià)值和指導(dǎo)意義。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展 “十二五” 規(guī)劃[EB/OL].(2012-07-10)[2012-10-05].http://www.satcm.gov.cn/d/file/2012-07-13/f00a06c07b24bb3fe0647e7e1692e68a.doc.

[2]王 丹，王文生.元數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)元的內(nèi)涵及其應(yīng)用[J].農(nóng)業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息，2005(11):27-30.

[3]衛(wèi)生部.衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則[EB/OL].(2009-01-22)[2012-10-05].http://www.chima.org.cn/pe/Article/UploadFiles/200906/2009 0618163221757.pdf.

[4]哈孝賢.漫談中醫(yī)對(duì)病證的診斷(三)——問(wèn)診之二[J].開(kāi)卷有益（求醫(yī)問(wèn)藥），2008(2):28-29.

[5]朱文鋒.中醫(yī)診斷學(xué)（第2 版）[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:18-19.