老年護理學實踐教學的組織與實施

廖桂香，王 鳳，付建民，張瓊珊

（岳陽職業技術學院護理學院，湖南 岳陽 414000）

人口老齡化已成為全球關注的重大公共衛生問題和社會問題[1]。當前，我國已進入快速老齡化階段，面臨著人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力，護理專業發展與健康老齡化的需求還存在較大差距，專業養老護理人員嚴重短缺，老年護理教育相對滯后。實踐教學是老年護理學教學中的難點，一方面由于見習時間短，實踐內容多，理論教學和實踐不能有效結合；另一方面實踐教學基地單一，教學內容側重于臨床疾病的見習，缺少實際操作，學生實操能力低下[2]。為了豐富實踐教學內容，優化實踐教學環節，提高學生實踐技能和綜合素質，自2008年以來，我課題組對老年護理學實踐教學管理的各環節進行探索與實踐，取得良好的教學效果。現報告如下。

1 一般資料

選擇我院2008級和2009級全日制大專護生120名作為研究對象，其中男生8名，女生112名，年齡18～22歲，平均（20.43±1.78）歲，護生均為全國高考統招生，學制3年。理論課與實踐課教學的帶教教師相同。

2 方法

2.1 課程安排

老年護理學主要由老年護理理念、老年護理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護理、老年人健康教育、老年人臨終關懷6部分組成，于第二學年第二學期開課，共32學時。采取優化教學環節，細化教學目標及計劃，加大實踐教學比例方式（即理論授課16學時，校內模擬實踐6學時，養老院活動4學時，社區見習6學時，第三學年畢業實習期間進行社區實習兩周和醫院老年病科實習兩周），實施實踐準備、模擬實踐、養老院活動、社區見習、社區實習和醫院實習6個階段實踐教學管理模式。

2.2 教學組織與管理

2.2.1 實踐準備階段（1）細化實踐教學計劃。課題組根據老年護理學理論教學內容，將所涵蓋的各種老年護理實踐歸納為老年人健康評估、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護理、老年人健康教育及老年人臨終關懷5個模塊，并分別制定具體要求。根據實踐教學目標及我院老年護理實踐基地狀況，確立實踐主題，根據主題優化實踐形式，具體計劃見表1。

表1 老年護理學實踐教學計劃

（2）師資的選取。我院要求理論教師每年到養老院、社區、醫院老年病科工作兩個月；實踐帶教教師則選取具有5年以上老年護理工作經歷、經驗豐富、技術全面、責任心強、素質高的資深護士擔任。

（3）成立合作小組。在老年護理學開課之初告訴護生關于實踐教學的安排與要求，根據護生學習成績與認知能力、性格、特長等分小組，每組6～8人，各小組選出組長1名。各小組配兩位實踐帶教教師，以輪轉方式進入養老院和社區進行實訓。

2.2.2 模擬實踐（1）老年人健康評估。教師根據老年人健康評估的實踐目標，設計1份老年人健康評估單。當老年人健康評估理論課結束后分發給學生，要求學生以小組為單位，利用課余時間，走進學院附近社區的老年人家庭，對老年人進行生理和心理評估。下次課安排兩學時討論，首先，要求學生在小組內討論，針對評估內容分析案例，提出老年人的健康問題，對老年人的日常生活能力進行判定。其次，教師抽取小組代表進行匯報并接受教師及其他小組學生的提問。最后，開展學生自評、教師點評與評價。課后學生將資料整理后書寫并上交老年人健康評估報告。

（2）老年人健康教育。在老年人常見疾病護理理論課后，確定老年糖尿病、老年高血壓等多個主題；每個小組負責教師選定的一個主題，準備的內容要具體，有可行性，并制作一份宣傳教育手冊。宣傳教育手冊語言要通俗易懂，考慮到老年人的接受能力，宣傳教育內容應為老年人最關心或最需要的知識。下次課安排兩學時的模擬健康教育講座，由每組派學生代表作為宣傳教育者，其他學生作為養老院的老年人，對其進行健康教育，并接受“老年人”的提問。最后學生自評，教師點評與評價。課后每組學生上交一份講座課件及宣傳教育手冊。

（3）養老院活動。由學生組成志愿者服務隊，在老年人日常生活照料理論課后，到岳陽國泰陽光養老院進行慰問、幫扶等愛心服務活動，對老年人進行日常生活的照料，如梳頭、洗臉、剪指甲、衛生清潔等，并結合專業知識對老年人進行體格檢查、常見疾病的護理及健康宣教等。通過志愿者服務讓學生接觸患病老年人及健康老年人，加深其對老年護理學知識的理解，增強尊老愛老意識。

（4）社區見習。在所有理論課結束后，由社區衛生服務中心和理論課教師組織、帶領學生到岳陽樓區三眼橋社區進行健康知識宣教等大型活動，主要對社區老年人開展健康咨詢、保健知識講座（如糖尿病人的飲食、用藥指導，冠心病的護理，跌倒的預防等）。到老年人家中對老年人健康狀況進行調查，指導老年人的飲食、睡眠、運動，為老年人合理有序地擺放居室物品，為功能障礙老年人實施康復護理。

（5）社區實習。于第三學年畢業實習期間進行。由社區衛生服務中心的護士介紹社區老年人的現狀，由社區護士帶領學生進入老年人家中為其建立健康檔案，并根據其主要健康問題進行健康指導與促進。對老年慢性病患者進行居家護理。

（6）醫院實習。于第三學年畢業實習期間進行。由醫院老年病科的護士介紹老年人常見生理、心理疾病的發病情況，護理計劃。由實習帶教教師帶學生進入病房為老年患者進行護理實踐，為臨終老年人及其家屬進行臨終關懷。

2.3 效果評價

實習結束后，課題組自行設計實踐教學反饋問卷，對學生實踐教學效果進行調查，包括提高其學習主動性和積極性，提高其對知識的理解和運用能力，提高其分析、解決問題能力等10項。問卷當場發放并收回。共發放問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率100.00%。

2.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件包進行統計處理。

3 結果

學生對老年護理學實踐教學效果的評價見表2。

表2 學生對老年護理學實踐教學效果的評價[n（%）]

4 討論

4.1 有利于激發學生學習興趣

當前的學生多數為獨生子女，對社會老齡化的現象缺乏感性認識，感受不到我國已進入快速老齡化階段所面臨的重重壓力，且尊老愛老意識淡薄，學習興趣不濃，老年護理就業意向不高[3]。實踐教學可幫助學生樹立為老年人進行護理保健服務的意識。他們在走進老年公寓、街道社區、老年病房后很快就會感到“銀色浪潮”的來勢兇猛。同時能了解到我國人口老齡化的現狀及老年人急需解決的護理問題，能理性地認識到老年群體十分渴望得到相應的保健和護理，從而激發其學習老年護理的興趣，產生從事老年護理工作的就業意向。

4.2 提高了學生的創新、溝通能力

在實踐教學活動中，帶教教師指導學生從飲食、睡眠、活動、衣著、環境等方面著手，為老年人制訂合理的生活計劃，有序安放居室物品，使老年人的生活更加舒適、安逸。教師引導學生發現問題，為一些自理能力差或有功能障礙的老年人制作簡便易用的生活工具及設計恢復功能的訓練方法，從而改善老年人的生活質量。這樣，既提高了學生的動手能力，又培養了學生的創新精神。小組合作性學習充分體現了“教師主導，學生主體”的教育理念，是推進體驗性學習的重要手段，培養了學生的思維能力、創新能力、學習能力、表達能力、與他人合作的能力等[4]。

4.3 實現了學校教學與醫院臨床零距離

理論教學與實踐教學具有密切的相關性。學生通過實踐有效再現、消化與鞏固理論知識。通過6個階段的老年護理實踐訓練，學生熟練掌握了老年專科護理技術，提高了老年保健服務意識[5]，真正做到學校教學與醫院臨床的無縫對接。

[1]化前珍.老年護理學[M].3 版.北京：人民衛生出版社，2012.

[2]秦生發.養老社會化與老年護理教學的改革與思考[J].大眾科技，2007，98（10）：163-164.

[3]李婧.297名護理專業應屆畢業生從事老年護理的意向[J].中國老年學雜志，2011，5（31）：1625-1627.

[4]王莉莉，安秋月，黃雙麗，等.合作學習理論在《社區護理學》教學中的應用及效果[J].護理管理雜志，2009，9（3）：44-46.

[5]唐鳳平.老年保健服務意識在《老年護理學》教學中的強化[J].現代護理，2006，12（6）：1583-1584.