培土生金法改善嚴重膿毒癥機械通氣患者營養狀態16例臨床研究

張高峰 倪道磊

（常熟市中醫院，江蘇常熟 215500）

近年來，筆者用培土生金法改善嚴重膿毒癥機械通氣16例患者的營養狀態，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年9月至2012年2月期間共收集本院符合嚴重膿毒癥機械通氣患者31例，隨機分為治療組和對照組。治療組16例：男10例，女6例；年齡47～75歲，平均年齡（61.2±8.3）歲；APACHE II評分為 13～34 分，平均評分（17.2±3.3）分。對照組15例：男9例，女6例；年齡45～76歲，平均年齡（62.5±6.8）歲；APACHE II評分為 14～33 分，平均評分（16.8±2.9）分。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）符合嚴重膿毒癥診斷標準[1]；（2）行有創機械通氣；（3）符合中醫肺脾兩虛證候[2]；（4）年齡≥18 歲，≤80 歲。

1.3 排除標準 （1）不符合診斷標準和納入標準者；（2）合并腫瘤、甲狀腺功能亢進、糖尿病等影響營養狀態及免疫的疾病者；（3）孕婦或有嚴重肝腎功能損害者；（4）治療前 2周服用過益肺健脾類中藥者；（5）胃腸道損傷等不宜使用中藥者。

2 治療方法

2組患者均嚴格按照ICU標準治療方案予以治療，根據Harris-benedict方程計算基礎能量消耗（BEE），所有能接受胃腸營養的患者均予鼻飼飲食，控制膳食中各營養素所占的熱卡比例為：蛋白質17%，脂肪50%，碳水化合物53%。對于只能部分接受胃腸營養或完全不能接受胃腸營養者配合胃腸外營養。根據患者血漿白蛋白水平，不定期適量輸注人血白蛋白，血紅蛋白低于70g/L，予輸血治療。

治療組加用益肺健脾中藥顆粒劑。藥物組成：桑白皮15g，南沙參 15g，法半夏 10g，黃芪 15g，黨參 20g，白術 15g，茯苓15g，黃芩6g。每日2次煎煮，口服或鼻飼。

療程為2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 （1）一般指標：一般資料、臨床癥狀、體征、急性生理學與慢性健康狀況評分系統II（APACHEII評分）；……