中藥治療對類風濕性關節炎合并抑郁狀態患者生存質量的影響

張 蓓 李然偉 吳 凡

（1.北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院，北京 100035；2.北京聯合大學特殊教育學院，北京 100075）指導：張其慧

筆者在臨床中應用中藥調和氣血法治療類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis，RA）伴發抑郁癥64例，對抑郁程度及生存質量改善程度進行了觀察，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年7月～2012年5月期間北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院內科、針灸病房及門診的RA患者120例，隨機分為治療組64例和對照組56例，按照本課題組統一制定的臨床觀察表對患者進行隨機調查，限期匯總。其中男73例，女47例；年齡42～85歲，平均年齡 （55.08±11.07）歲；病程3月～40年，平均病程4.84年。經χ2檢驗，組間性別及年齡比較，具有可比性。SDS評分，治療組為（59.28±3.95）分，對照組為（61.16±4.74）分，經t檢驗，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 （1）西醫診斷標準：采用1987年美國風濕病學會診斷標準診斷為類風濕關節炎[1]；抑郁狀態診斷標準根據SDS量表計算評分指數符合抑郁診斷標準[2]：0.50～0.59 為輕微至輕度抑郁，0.60～0.69為中度至重度抑郁，0.70及其以上為重度抑郁。（2）中醫辨證分型標準參照1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[3]，分為寒濕痹阻、濕熱痹阻、腎氣虛寒、肝腎陰虛、痰瘀痹阻5型。

1.3 納入及排除標準 （1）納入標準：年齡18～85歲；符合類風濕關節炎診斷標準；符合抑郁癥診斷的輕、中度抑郁癥，未服用抗抑郁藥物，或曾服用抗抑郁藥物現已停藥半個月以上的患者；接受非甾類抗炎藥或（和）激素治療的患者進入實驗前劑量穩定至少30d以上，并且在以后的治療中維持不變。接……