金膽片聯合阿莫西林治療慢性膽囊炎43例臨床觀察

曹 凱

(江蘇省江陰市人民醫院藥劑科，江蘇 江陰 214000)

慢性膽囊炎是膽囊慢性病變，是膽囊疾病中最常見的一種，少數為非膽石性慢性膽囊炎，大多數合并膽囊結石。2011-01—2012-06，筆者運用金膽片聯合阿莫西林治療慢性膽囊炎43例，并與曲匹布通片治療43例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(第2輯)確診[1]。

1.1.2 排除標準 ①不符合診斷標準者；②消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎及慢性胰腺炎；③合并有心、腦血管，肝、腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病，精神病患者；④服用其他藥物或治療，對治療效果造成影響者。

1.2 一般資料 全部86例均為我院感染科住院患者，隨機分為2組。治療組43例，男19例，女24例；年齡39～58歲，平均(45.41±5.11)歲；病程7～9個月，平均(8.32±0.42)個月。對照組43例，男21例，女22例；年齡40～59歲，平均(47.10±11.34)歲；病程6～9個月，平均(8.14±0.31)個月。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 阿莫西林膠囊(阿美靈，香港澳美制藥廠有限公司，注冊證號HC20030010)0.5 g，每日3次口服，每次間隔6～8 h。金膽片(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字Z32020788)6片，每日3次口服。治療期間忌食油膩、辛辣、生冷食物，孕婦慎用。

1.3.2 對照組 曲匹布通片(江蘇四環生物股份有限公司，國藥準字H32025540) 1片，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均30 d為1個療程，2個療程后統計療效。

1.4 療效標準 治愈：癥狀、體征完全消失，影像學及實驗室檢查正常，隨訪1年未復發；顯效：癥狀、體征基本消失，影像學及實驗室檢查明顯改善；有效：癥狀、體征大部分消失，影像學及實驗室檢查有一定改善；無效：癥狀、體征及影像學、實驗室檢查均無改善[2]。

1.5 統計學方法 應用SPSS 13.0 統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組治愈率、總有效率比較差異均有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

現代醫學認為，慢性膽囊炎主要由細菌或病毒感染、膽囊管阻塞(結石等)以及膽固醇代謝異常引起，多繼發于膽石癥，且常為急性膽囊炎的后遺癥[3]。

慢性膽囊炎屬中醫學膽脹、脅痛及黃疸等范疇，由外感風寒燥濕之邪，或居地潮濕，起居失宜影響脾胃運化，致濕熱停滯不化，蘊結日久，肝膽疏泄失常而致病[4]。此外，若暴怒憤悶或憂慮過度等情志不暢可致肝郁脾傷，膽失通降；若飲食不節，過食肥甘滋膩，可致脾失健運，釀濕生熱，致膽腑升降失常；若濕熱蘊久，則致膽汁聚而為石，阻塞膽腑，痛發為膽脹[5-6]。

慢性膽囊炎病機關鍵在于肝失疏泄，膽失通降，脾胃不和，濕邪內生，久蘊化熱，濕熱熏蒸肝膽，排泄失常，肝脈阻滯，痹阻不通[7]。因此，治宜疏泄肝膽、清熱化濕、調理脾胃及行氣活血，以“通利“為大法[8]。金膽片所含金錢草清熱解毒，利尿排石，活血化瘀；虎杖清熱利濕，解毒，散瘀止痛；龍膽草清熱燥濕，瀉肝膽火；豬膽膏通便降下，清熱解毒，利膽。阿莫西林為青霉素類抗生素，可通過抑制細菌細胞壁合成而發揮殺菌作用，對葡萄球菌、大腸桿菌及鏈球菌等有較好的抗菌作用。

觀察結果表明，治療組療效優于對照組(P<0.05)。綜上所述，金膽片聯合阿莫西林可有效治療慢性膽囊炎，但青霉素過敏者慎用。

[1] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則：第2輯[S].1995：134-137.

[2] 中華人民共和國衛腎功能減退時易引起藥物毒性蓄積，要生部.中藥新藥臨床研究指導原則：第1輯[S].1993：18.

[3] 仇士東，趙愛麗，焦健.金膽片浸膏的主要藥效學研究[J].齊魯藥事，2007，26(10)：623-625.

[4] 張健，曹洪林.中西醫結合治療慢性膽囊炎的臨床觀察[J].長春中醫藥大學學報，2008，24(2)：192.

[5] 危北海.中醫脾胃學說應用研究[M].北京：北京出版社，1993：5.

[6] 梁樹珍.利膽活血健脾法治療慢性膽囊炎[J].云南中醫學院學報，1989，12(2)：27-28.

[7] 何立華.柴胡清肝湯治療慢性膽囊炎59 例[J].醫學信息：中旬刊，2010，5(6)：1630-1631.

[8] 丁彩霞，顧勤.慢性膽囊炎的中醫治療概述[J].遼寧中醫藥大學學報，2008，10(1)：61-63.