秘元煎聯合鹽酸左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎60例臨床觀察

李克盛 張志勇 張 靜

(河北省邯鄲市中醫院外科，河北 邯鄲 056001)

慢性前列腺炎是臨床常見病、多發病，在中青年男性中發病率達30%～40%[1]。2010-01—2011-11，我們應用秘元煎聯合鹽酸左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎60例，并與單純應用鹽酸左氧氟沙星膠囊治療60例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為我院外科門診患者，隨機分為2組。治療組60例，年齡25～54歲，平均36.5歲；病程3個月～40個月，平均11.4個月。對照組60例，年齡23～55歲，平均34.8歲；病程2個月～36個月，平均10.5個月。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)[2]中慢性前列腺炎的診斷標準確診。排除標準：對治療藥物過敏或具有其禁忌證的患者；急性前列腺炎、前列腺增生、前列腺腫瘤，伴發嚴重的心、肝、腎等系統性疾病；治療前1周內采取過其他治療方案。

1.3 治療方法 2組均針對患者病情給予坐浴、前列腺按摩等一般治療。

1.3.1 治療組 予秘元煎聯合鹽酸左氧氟沙星膠囊治療。秘元煎藥物組成：酸棗仁9 g，遠志9 g，五味子9 g，人參6 g，白術9 g，茯苓9 g，甘草9 g，山藥9 g，芡實9 g，金櫻子9 g。小便不利加萆薢9 g、穿心蓮9 g。均為免煎顆粒，購自廣東一方制藥有限公司，日1劑，分早晚2次沖服。同時予鹽酸左氧氟沙星膠囊(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990051)0.2 g，每日2次口服。

1.3.2 對照組 予單純鹽酸左氧氟沙星膠囊治療，方法同治療組。

1.3.3 療程 2組均治療4周。

1.4 觀察指標 觀察2組臨床療效，隨訪6個月，觀察復發率。

1.5 療效標準 臨床控制：臨床癥狀積分減少≥95%；前列腺壓痛消失，質地正常或接近正常；前列腺液(EPS)檢查連續2次以上正常。顯效：臨床癥狀積分減少≥60%；前列腺壓痛及質地均有明顯改善；EPS檢查連續2次以上白細胞計數(WBC)較治療前減少≥60%。有效：臨床癥狀積分減少≥30%；前列腺壓痛及質地均有所改善；EPS檢查連續2次以上WBC較治療前減少≥30%。無效：臨床癥狀積分減少<30% 或無變化；前列腺壓痛及質地均無改善；EPS檢查連續2次以上WBC較治療前減少<30% 或無變化[2]。以臨床控制+顯效計算總有效率。

1.6 統計學方法 應用 SPSS 11.0 統計軟件包進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組臨床療效優于對照組。

2.2 2組復發率比較 治療組臨床控制20例，復發率15.0%(3/20)；對照組臨床控制12例，復發率58.3%(7/12)。治療組復發率低于對照組(P<0.05)，治療組遠期療效優于對照組。

3 討 論

慢性前列腺炎發病原因復雜，病情時輕時重，反復發作，纏綿難愈，病久可影響男性的性功能和生育能力，嚴重影響患者的身心健康。病原體感染是慢性前列腺炎發病的重要因素之一，病原菌主要是大腸桿菌、淋球菌、沙眼衣原體及解脲支原體[3]。由于前列腺腺泡上皮類脂質膜的屏障使多種抗生素不能透入腺泡內，所以治療效果往往不理想。左氧氟沙星對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、支原體、衣原體均有抗菌作用，且副作用較小，臨床較常使用[4]。

慢性前列腺炎屬中醫學精濁、淋濁等范疇，中醫藥治療本病積累了豐富的經驗。本病屬精病，病久以虛證為多。《景岳全書·淋濁》中對慢性前列腺炎的病因病機作了較為詳盡的闡述，指出“有濁在精者，必由相火妄動，淫欲逆精，以致精離其位，不能閉藏，則源流相繼，淫溢而下……及其久也，則有脾氣下陷，土不制濕，而水道不清者，有相火已殺，心腎不交，精滑不固，而遺濁不止者”。秘元煎即出自《景岳全書》，方中酸棗仁、遠志、五味子寧心安神；人參、白術、茯苓、甘草益氣健脾；山藥、芡實、金櫻子補腎澀精。全方共奏養心健脾、補腎固精之功，心、脾、腎三臟得補，則諸癥可除。

慢性前列腺炎病因復雜，單一治療往往收效不佳，并且復發率較高，因此中西醫結合治療成為目前本病治療的一個趨勢。秘元煎聯合鹽酸左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎，標本兼治，發揮協同作用，復發率低，安全性好，療效更為顯著，可作為臨床應用的較好選擇。

[1] 闕新祥.泌感康方聯合紅藤湯灌腸治療慢性前列腺炎180例[J].河北中醫，2010，32(1)：105.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：168-172.

[3] 王東.中西醫結合治療慢性前列腺炎270例[J]．河北中醫，2011，33(7)：1047-1048.

[4] 黃志勇.中西醫結合治療慢性前列腺炎100例臨床分析[J]．中國醫藥導報，2009，6(29)：10-11.