平衡針聯合推拿治療原發性痛經50例臨床觀察

閻 杰

(廣西壯族自治區貴港市中醫院針灸推拿科，廣西 貴港 537100)

痛經是指女性在經期或行經前后出現的周期性小腹疼痛或腰骶部疼痛，甚至昏厥，屬中醫學經行腹痛范疇，現代醫學治療多用前列腺素合成酶抑制劑如布洛芬緩釋膠囊或口服避孕藥等，而這些藥物服用后病情仍易反復發作，并且有胃腸道等副作用。2009-06—2011-06，筆者應用平衡針聯合推拿治療原發性痛經50例，并與單純應用平衡針治療49例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部99例均為我院針灸推拿科患者，門診80例，住院19例，隨機分為2組。治療組50例，年齡13～34歲，平均17.6歲；病程3個月～7年，平均3.5年。對照組49例，年齡13～34歲，平均16.5歲；病程3個月～6年，平均3.3年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《婦產科學》[1]中原發性痛經的診斷標準。痛經程度分為輕、中、重度疼痛，輕度疼痛：可忍受疼痛，能正常生活和睡眠；中度疼痛：輕度影響睡眠，疼痛不能忍受，需用止痛藥；重度疼痛：疼痛不能忍受，伴腰部痠痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，影響睡眠，需用麻醉止痛劑[1]。經婦科檢查及彩超、盆腔CT排除盆腔器質性病變患者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予平衡針聯合推拿治療。平衡針取穴：膻中穴。操作方法：患者取仰臥位，充分暴露胸部，局部皮膚常規消毒后，選用28號3寸毫針向前平刺，使針尖沿皮下向前刺入2寸左右，然后上下提插3次，在提插的同時囑患者深呼吸3 次，然后出針即可。推拿方法如下：①點撥腎俞穴，1 min；②重撥命門穴，1 min；③擦或摩八髎穴，溫熱后即停；④ 振腹(松振)，10 min ；⑤指點關元穴，約2 min；⑥點揉合谷、三陰交、太沖穴，各約2 min；⑦運用側扳或定點旋轉復位法在第2腰椎(L2)及L3之間調整，進一步刺激命門穴。

1.3.2 對照組 予單純平衡針治療，方法同治療組。

1.3.3 療程 從經前第7 d開始治療，連續7 d為1個療程，每個月治療1個療程，連續治療3個療程。

1.4 療效標準 治愈：治療后腹痛及伴隨癥狀消失，隨訪3個月經周期未復發；好轉：治療后疼痛及伴隨癥狀消失或基本消失，但不能維持3個月經周期以上；無效：腹痛及其他癥狀減輕不明顯或無改變[2]。

2 結 果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組臨床療效優于對照組。

2.2 2組平均止痛起效時間比較 見表2。

表2 2組平均止痛起效時間比較

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，治療組平均止痛起效時間較對照組快(P<0.05)。

3 討 論

中醫學認為，原發性痛經的發病機制主要是經期或經期前后受致病因素干擾導致沖任氣血不暢，胞宮氣血流通受阻。原發性痛經由經血不暢、氣滯血瘀所致，“不通則痛”。有學者對原發性痛經患者的子宮血流進行研究，發現患者子宮動脈血流阻力大，子宮局部血流量減少[3]，盆腔靜脈造影提示約80%有盆腔靜脈淤血[4]。原發性痛經患者血液(包括經血)中前列腺素F2α(PGF2α)的濃度顯著增高，而PGF2α能使血管收縮，血流減慢，導致子宮血管痙攣及其微循環障礙[5-7]。國內外學者普遍認為，原發性痛經的發生及其程度與PGF2α水平呈正相關，子宮血管痙攣及其微循環障礙是前列腺素升高的結果[8]。無論是血管痙攣的微循環障礙，還是脊柱紊亂的神經高敏感性，都對“不通而痛”的痛經病機做了現代醫學闡釋。

平衡針灸學是在繼承傳統醫學的基礎上，吸收現代科學理論而發展起來的一門現代針灸學，它是以中醫的心神調控學說和西醫的神經調控學說為理論基礎形成的針灸與心理—生理—社會—自然相適應的整體醫學調控模式。其特點是突出人體自身平衡系統—大腦高級指揮系統，通過針刺機體的信息高速公路—神經，實施對能量物質的再分配、再調整，間接地依靠患者自身來治療自己的疾病。平衡針治療原發性痛經即時效應較好，70%以上患者在3 s內即可見效，這在臨床觀察中得到證實[9]，但是無法達到防止復發的目的。

傳統推拿手法能改善盆腔血流及血供而減輕或消除痛經，脊柱推拿手法能糾正脊柱(骨盆)紊亂而減輕或消除痛經，是“通則不痛”治療原則的具體表現，也被認為是中醫推拿治療原發性痛經的機制。通過手法直接作用于盆腔，可以促進和調整子宮功能活動，起到促進盆腔氣血運行的作用；通過被動或主動運動可以促進組織周圍的血液循環，增加組織灌流量，從而起到活血化瘀、祛瘀生新的作用；手法能使局部組織溫度升高，從而擴張血管，加快血流，加速病理產物的清除，改善微環境，使疼痛減輕。采用按揉腹部經穴、摩腹、擦腰骶療法可改善盆腔(子宮)血供和血流速度及其內臟功能[10-12]。

平衡針雖然止痛快速，但遠期療效欠佳，聯合推拿通過調理脊柱的內外平衡達到標本兼治的目的，減少復發，療效確切，無藥物副作用，值得臨床推廣。

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