益氣溫陽脫敏湯治療常年性變應性鼻炎30例療效觀察

康國剛

(河北省清河縣中醫院耳鼻咽喉科，河北 清河 054800)

變應性鼻炎臨床分常年性和季節性兩類，其中常年性變應性鼻炎發病最多見，患者病史長，現代醫學治療療效欠佳，且長期用藥副作用大。2009-06—2011-06，筆者應用益氣溫陽脫敏湯治療常年變應性鼻炎30例，并與鹽酸西替利嗪片治療30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1．1 西醫診斷及排除標準 參照中華醫學會耳鼻咽喉科學分會制訂的“變應性鼻炎診斷標準”及“療效評定標準”確診[1]。綜合評訂：癥狀為鼻癢、噴嚏、流清涕及黏膜蒼白水腫4項癥狀中至少3項。1年內發病日數累積超過6個月，1 d內發病時間累積超過30 min～1 h，病程至少1年。排除伴有支氣管哮喘、特異性皮炎以及合并有鼻中隔明顯偏曲、鼻息肉、鼻竇炎病例。排除并發嚴重心、肝、腎及造血系統等疾病患者，不能堅持治療及不合作患者。

1.2 一般資料 全部60例均為我院耳鼻咽喉科門診患者，隨機分為2組。治療組30例，男16例，女14例；年齡20～62歲，平均(41.36±10.26)歲；病程2～7年，平均(4.56±1.64)年。對照組30例，男17例，女13例；年齡18～62歲，平均(42.31±11.06)歲；病程2～6年，平均(4.13±1.55)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予益氣溫陽脫敏湯。藥物組成：黃芪20 g，黨參20 g，白術15 g，防風10 g，淫羊藿10 g，蛤蚧3 g，川芎10 g，黃芩12 g，辛夷10 g，蒼耳子15 g，細辛3 g，甘草6 g。肢困便溏加茯苓12 g；年老體倦加熟地黃12 g。日1劑，水煎2次取汁200 mL，分早、晚2次口服。

1.3.2 對照組 鹽酸西替利嗪片(蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H19980014)10 mg，每日1次睡前30 min服。

1.3.3 療程 2組均2周為1個療程，2個療程后統計療效。

1.4 療效標準 根據癥狀輕重分為4級。0分：無癥狀；1分：癥狀輕，間斷鼻癢，噴嚏1次3～9個，但易鼻塞，每日擤鼻次數≤4次；2分：癥狀明顯，鼻癢有蟻行感，但可忍受，噴嚏1次10～14個，有明顯鼻塞，每日擤鼻次數5～9次；3分：癥狀重，鼻癢蟻行感難忍受，噴嚏1次≥15個，鼻塞重，幾乎全天張口呼吸，每日擤鼻次數≥10次。顯效：0、1分；有效：2分；無效：3分[1]。

1.5 統計學方法 應用SPSS 11.0統計軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組臨床療效優于對照組。

3 討 論

變應性鼻炎是Ⅰ型變態反應性疾病，當變應性機體接觸變應原后，鼻黏膜組織發生一系列變態反應(血管擴張、毛細血管通透性增強及腺體分泌亢進)。癥狀表現為刺激性噴嚏、流清涕、鼻黏膜蒼白水腫及鼻塞等。對照組服用的鹽酸西替利嗪片是第2代H1受體拮抗劑，是臨床中治療Ⅰ型變態反應疾病的常用藥。此藥在服用期間有效，但停藥后療效消失，作用不能持久，且此藥具有中樞系統抑制作用，可引起一定程度的嗜睡，對患者的生活和工作有一定影響。

變應性鼻炎屬中醫學鼻鼽范疇。其病因病機與肺、脾、腎關系最密切，肺、脾、腎三臟氣虛、陽虛為內因，風寒異氣為外因。臟腑虛弱陽氣不足，故“陽虛則生內寒”，加之外來寒邪異氣由于機體陽氣不足，易從寒化，寒邪留滯鼻竅而發病。故在治療中一方面要益氣溫陽補臟腑之虛，另一方面又要清散毒邪去除誘因。益氣溫陽脫敏湯方中黃芪、黨參、白術、防風補肺健脾，益氣固表；淫羊藿、蛤蚧

溫陽固腎；川芎、黃芩祛風行氣，解毒邪；辛夷、蒼耳子、細辛辛散風寒，通利鼻竅。肢困便溏者加茯苓，健運脾肺而利濕；年老體倦者加熟地黃，益精填髓以扶本。現代藥理研究表明，黃芪能顯著增強T細胞外增殖反應，其中的多糖具有明顯的免疫性，對機體的特異性和非特異性免疫有廣泛影響[3]；黨參有調節免疫功能，能提高環磷酰胺致免疫抑制小鼠脾淋巴細胞產生白細胞介素2(IL-2)，調節機體免疫功能，可能是其補氣扶正功效機制之一[4]；淫羊藿、蛤蚧調節機體非特異性免疫功能及細胞免疫功能，具有腎上腺皮質激素樣作用[5]；川芎、黃芩對變應性炎癥滲出有抑制作用，能降低毛細血管通透性，有抗組胺及抗乙酰膽堿作用。諸藥合用，共奏益氣溫陽、散寒活血通竅、調節臟腑之功，故可增強機體免疫力，提高抗變應能力。

觀察結果表明，益氣溫陽脫敏湯治療常年性變應性鼻炎較鹽酸西替利嗪片作用更持久，標本兼治，遠期療效顯著，值得臨床研究推廣。

[1] 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷標準[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33(3)：134-135.

[2] 王世貞.中醫耳鼻喉科[M].北京：中國中醫中藥出版社，2003：126.

[3] 章梅，夏天，行利.脾虛大鼠紅細胞免疫和脂質過氧化物研究[J].中國實驗臨床免疫學雜志，1995，7(30)：39-40.

[4] 陳玉春.補益中藥調控IL-2產生及其作用的實驗研究[J].福建中醫學院學報，1993，3(4)：218-220.

[5] 張逸凡，于慶海.淫羊藿總黃酮的免疫調節作用[J].沈陽藥科大學學報，1999，16(3)：182-184.