手術室護理路徑在腦卒中手術病人中的應用

李彩平

手術室護理路徑指的是以危重病人為中心，從病人入院到出院整個過程的整體醫療、護理計劃，是由每階段常規護理計劃組合而成［1］。腦卒中是嚴重威脅人們生命安全的危重急癥，具有起病急、發病快、病情兇險的特點，致殘率與發病率非常高［2］。近年來，隨著我國人口年齡呈現老年化趨勢，腦卒中在我國的發病率逐年上升。為進一步研究腦卒中手術病人中手術室護理路徑的實施效果，筆者收集了2012年5月—2013年5月來我院進行腦卒中手術的100例病人的臨床資料進行回顧性分析，結果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組100例中，男49例，年齡41歲～90歲（59.1歲±2.3歲）；女51例，年齡39歲～91歲（58.7歲±3.0歲）。病人均符合腦血管疾病診斷標準，入院后經 MRI或CT檢查確診。排除標準：嚴重貧血、惡性腫瘤、急性動靜脈溶栓、嚴重肝腎損害者以及缺血性腦卒中。將上述病人隨機分為兩組，各50例。兩組病人在性別、年齡、疾病等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規手術護理，在手術過程中針對病人的心理特點實施有效心理護理，針對病人可能出現的并發癥實施對癥預防處理，并及時根據病人的不良反應進行對癥治療，確保維持生命體征穩定。干預組接受手術室護理路徑護理，具體實施方式如下：

1.2.1 制定手術室護理路徑表 按照手術時間預計3h為標準，用表格形式繪制護理路線，以時間順序為軸，分為術前護理、術中護理配合、術后護理3階段。在接到手術通知—手術前準備—病人交接—迅速建立靜脈通道，與醫師配合完成麻醉，管理尿管，安置手術體位，壓瘡護理，清點、核查手術物品，手術密切配合，生命體征檢測，傷口處理，管道管理以及文書書寫等各個環節中，巡回護士、洗手護士應在具體時間內將物品配備齊全，以需要完成的操作任務為縱軸，繪制合理的時間、操作任務的護理路徑［3］。

1.2.2 手術室護理路徑實施方式 對全體醫護人員進行全面培訓，結合病人所需手術進行護理路徑演示，重點強調時間與護理任務的一一對應關系。病人在進入手術室之后，按照腦出血、腦梗死手術路徑標準，進行積極的治療與護理，同時做好文書記錄工作。按照手術進展情況，手術護士在路徑表上做“√”標記。如果手術突發情況，沒能按照預先設計的路徑表進行，則需要在路徑表上做“×”標記。對于做“×”項目，護理人員按照評價指標進行全面調查、統計與記錄。

1.2.3 觀察指標 對比兩組患者靜脈通路完成時間、手術時間、住院時間、住院費用、病人滿意率等指標進行比較。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS15.0數據處理軟件，進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組病人評價指標比較

3 討論

腦卒中疾病對于病人的危害較大，如果不及時治療，則會危及病人的生命安全，從而制約病人生活質量的提高，因此，不僅要對病人實施有效的治療對策，同時還要給予有效護理，實施相應的預防對策，以降低病人復發此種疾病的幾率。腦卒中病情進展快，從發病到治療的時間越短，治療效果越好、致殘率與病死率就越低。本研究通過手術室護理路徑的實施，使手術過程與操作流程更加具體化、規范化。護理人員從傳統的機械性、被動性的執行醫囑，積極轉變為有預見性、有計劃的主動完成各項任務，并有時限性與可視性要求，大大縮短了間隔時間。在手術進行過程中，護理人員擔任設計、管理、實施、溝通協調等角色，結合手術進展以及病人病情不斷進行評估管理，為病人提供更加人性化服務。護理路徑的實施，能夠使護理流程更佳清晰化，有效避免了遺忘與疏忽，克服了傳統護理中的紛亂繁雜，降低了護理糾紛的發生。

在本研究過程中，干預組病人靜脈通路完成時間、手術時間、住院時間、住院費用均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明干預組病人在手術過程中實施手術室護理路徑，能夠保證護理措施的高效、快捷實施，進一步提高了護理質量。與此同時，加強了醫護團隊之間的交流、溝通，強化團隊合作意識，刪減了中間環節，為病人提供更佳的護理，提高病人滿意度。另外，通過規范護理與規范控制，避免了不必要的材料使用與操作，大大降低醫療成本，縮短醫療費用與住院時間，病人滿意度大幅度提高。

［1］陳敏.護理路徑在重型顱腦損傷急救階段應用研究［J］.護士進修雜志，2011，12（7）：159－160.

［2］邢小麗.臨床護理路徑在腦卒中患者中的應用及效果評價［J］.華西醫學，2012，5（14）：852－853.

［3］陳偉菊，羅洪，王好，等.整體護理路徑在乳腺癌圍手術期的臨床應用［J］.護士進修雜志，2010，19（12）：1092－1093.