護理干預對妊娠期糖尿病產婦的影響效果分析

黃巍 張愛進 邵娜

妊娠期糖尿病是臨床上較為特殊的一種糖尿病，它是在妊娠確定之后產婦才出現程度不等的糖耐量下降的癥狀[1]。臨床調查結果[2]顯示妊娠期糖尿病的并發率約在1% ～5%，該病屬于高危妊娠，對產婦和新生兒都有極大的影響，造成各種嚴重的并發癥，包括妊高征、羊水過多、先天畸形、巨大兒等，嚴重危害著婦嬰的健康。臨床研究[3]認為有效的控制好產婦妊娠期間的血糖對產婦和新生兒的健康有著極其重要的臨床價值。目前臨床上主要通過胰島素和飲食調整來控制產婦的血糖含量，但這種方式遠遠不能將產婦的血糖控制在較高的水平，而臨床護理干預可以減輕產婦的身心壓力，增強產婦的信心，對妊娠期血糖的控制的作用非常明顯。本研究對妊娠期糖尿病產婦進行了綜合護理干預，并對干預效果進行了總結，現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年6月至2011年12月于我院接受診治的106例妊娠期糖尿病產婦，所選病例全部符合有關妊娠期糖尿病的相關診斷標準，年齡在22～40歲之間，平均年齡為(28.4±3.2)歲，體重60～72 kg，平均(64.8±3.2)kg，孕周26～40周，平均(32.8±3.6)周，初產婦72例，經產婦34例;所有產婦均在妊娠前后進行了臨床檢查，并確定為妊娠期糖尿病，臨床資料顯示所選產婦無其他嚴重的臟器官、代謝類和感染類疾病，平均分成兩組，每組53例，兩組產婦的基本資料如年齡、性別、體重、孕周等比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 試驗方法 本次采取對照性試驗研究方式進行，對照組53例產婦采取常規產科護理方法進行干預，觀察組53例產婦則在常規護理的基礎上予以綜合護理干預，對兩組產婦的護理效果進行比較分析。

1.3 護理干預 對照組產婦產前檢查結束后予以常規的產科護理，主要包括胰島素治療、飲食的調整及其他基本護理。

觀察組患者在常規基礎護理的基礎上予以下述護理干預措施:①健康宣教，醫院設立制度對妊娠期產婦實行統一管理，安排經驗豐富的醫生定期向產婦講授有關糖尿病的相關知識，是產婦了解如何合理飲食、運動和自我調整，護理人員還可以定期組織產婦進行相關知識的學習，增強其對疾病的了解。②心理護理，妊娠期產婦更加需要理解和呵護，妊娠期間產婦會出現一些不良情緒，護理人員要通過舒緩的方式和她們交流溝通，用激勵性的語言和列舉成功病例的方式來鼓勵孕婦，減輕其不良心理壓力，幫助產婦樹立正確對待臨產和疾病的信心。還可以放一些舒緩的音樂調節產婦的心理。③飲食控制，是妊娠期糖尿病得以控制的重要環節，既要保證產婦所需的能量和營養，又要保證不攝入過多的葡萄糖，因此護理人員要合理科學的安排飲食，每天要保證產婦深入足夠的蛋白和維生素，盡量低鹽飲食，多食水果、雜糧和蔬菜等易消化食物，適當是可給與營養支持治療。④環境管理，護理人員要指導產婦養成正確的衛生習慣，保證休息環境的舒適、流通，做好衛生工作，預防感染的發生。⑤適當鍛煉，妊娠期產婦做一些適當的運動還是科學的，運動對自身血糖的控制有較好的促進作用，還可以加強自身的抵抗力，運動時一定要科學合理，根據產婦的具體情況制定合理的方案進行鍛煉，以有氧運動為主，產婦在運動時要有護理人員的陪伴和指導。⑥做好監測，嚴格檢查血糖保證醫生制定合理的方案予以血糖控制，體重增長過快時需告知醫生解決，對胎兒的情況要做定期的檢查和了解，對血壓、腎功能等生命體征也要定期進行監測。

1.4 臨床觀察指標 本次主要的觀察指標主要有:護理干預實施前后兩組產婦的血糖水平，產婦的并發癥情況、圍產兒的并發癥情況，調查問卷調查產婦的護理滿意度。

1.5 統計學方法 試驗采用SPSS 17.0對臨床結果進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(±s)進行表示，采用t檢驗和χ2檢驗對數據進行比較，以P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理干預后的血糖控制情況 通過護理干預后，觀察組產婦的血糖控制效果明顯好于對照組(P＜0.05)，具體比較情況見表1。

表1 兩組產婦護理干預后的空腹血糖控制情況(mmol/L，±s)

表1 兩組產婦護理干預后的空腹血糖控制情況(mmol/L，±s)

注:*所表示指標差異比較具有統計學意義，P＜0.05

組別 例數 護理前血糖水平 護理后血糖水平對照組 53 7.56±2.42 4.62±0.48*53 7.48±2.52 6.96±1.32觀察組

2.2 兩組產婦和圍產兒的并發癥比較 通過觀察發現觀察組產婦的并發癥發生率為11.32%，對照組的為49.06%，差異比較具有統計學意義(P＜0.05)，見表2;觀察組圍產兒的并發癥發生率為9.43%，對照組的為45.28%，差異比較具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表2 兩組產婦的并發癥比較

表3 兩組的圍產兒并發癥比較

2.3 兩組滿意度 所有產婦均接受了問卷調查，觀察組產婦的滿意度為96.23%，對照組為73.58%，兩組比較差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期糖尿病作為一種特殊的糖尿病對產婦和嬰兒的健康都造成了嚴重的影響，隨著人民生活水平的提升，該病的并發率呈現出上升的趨勢[4]。研究報道[5，6]認為加強妊娠期產婦血糖的控制對預防和減少并發癥具有重要的意義，本次研究結果顯示妊娠期糖尿病導致的產婦并發癥主要包括妊高癥、羊水過多、胎膜早破和產后感染等，導致的新生兒并發癥有早產兒、巨大兒、新生兒窒息和低血糖等，和已有的報道基本相符[7，8]。經過綜合護理干預后本組的53例妊娠期產婦的空腹血糖水平控制在(4.62±0.48)mmol/L，血糖的到了較好的控制，觀察組護理干預后的并發癥發生率要顯著低于對照組，這些臨床結果說明有效的護理干預對妊娠期糖尿病產婦具有較好的輔助作用，有效的緩解了高血糖病情，降低了不良并發癥的發生率，更進一步的確保了產婦和嬰兒的健康。護理滿意度調查結果顯示，產婦更加渴望獲得尊重和理解，希望得到最全面的護理，是對此次護理干預的肯定。

綜上所述，有效地護理干預對于產科病房有著極其重要的價值，醫院應當加強對產科護理的有效管理，提高醫療服務理念和水平，以此來保證產婦和嬰兒的健康。

[1]歐志霞，曾國瓊.醫學營養治療及護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響.齊魯護理雜志，2012，18(13):23-24.

[2]盛佳，張俊平，王靖.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦控制血糖的影響.上海護理，2009，9(6):28-29.

[3]王韶紅.護理干預對妊娠期糖尿病母嬰的影響.中外健康文摘，2012，09(9):400-401.

[4]韓青，黃鳳霞.妊娠期糖尿病患者的早期護理干預.中國保健營養(中旬刊)，2012(4):182.

[5]蘇琴.妊娠期糖尿病患者早期護理干預的效果觀察.泰山醫學院學報，2012，33(1):64-66.

[6]吳梅華，陳瑞美.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響.實用臨床醫藥雜志，2009，5(24):85-86.

[7]劉晰嵐.人性化護理對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響.當代護士(學術版)，2012(6):48-49.

[8]韓思敏，許波，肖玉英.不同時期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響.黑龍江醫學，2012，36(8):621-622.