胰激肽原酶片與復方丹參滴丸聯合治療早期糖尿病視網膜病變的臨床觀察

戚紀周 刁建華

糖尿病視網膜病變是糖尿病的主要并發癥之一，及時治療能控制病情進展，預防失明的發生。本文對30例2型糖尿病合并早期視網膜病變患者應用胰激肽原酶與復方丹參滴丸聯合治療進行觀察，為糖尿病視網膜病變的治療提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年6月至2012年6月就診2型糖尿病合并視網膜病變患者30例(55眼)，單眼15例，雙眼20例，男16例，女14例，年齡40～72歲，糖尿病史4～15年。糖尿病診斷依據1999年WHO糖尿病診斷標準，糖尿病視網膜病變經眼科專科醫師行眼底鏡及熒光造影檢查診斷為糖尿病視網膜病變(輕中度)，依據國際臨床糖尿病視網膜病變(DR)嚴重性分級標準。將患者隨機分為治療組20例(30眼)，對照組10例(25眼)。

1.2 方法 所有患者在糖尿病飲食運動治療的基礎上給予胰島素控制血糖，使血糖控制于理想或一般水平，同時控制血脂血壓，治療組加用激肽原酶片240單位/次，3次/d空腹口服，復方丹參滴丸10粒/次，3次/d口服，療程3個月。治療前后查眼底、血糖、血脂、血壓、糖化血紅蛋白。

1.3 統計學方法 計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效標準 顯效:視力提高＞0.3，微血管瘤、黃色硬性滲出，白色軟性滲出及出血點明顯減輕;有效:視力提高＞0.1而≤0.3，微血管瘤，黃色硬性滲出、白色軟性滲出及出血點有2項明顯減輕;無效:視力未改變，眼底改變不明顯。兩組治療前后眼底結果見表1，治療前后血脂、血壓、糖化血紅蛋白結果見表2。

表1 兩組治療后眼底改變比較(例，%)

表2 兩組治療后血脂、血壓、糖化血紅蛋白比較

與對照組比較，治療后眼底改變有效率有顯著統計學意義(P＜0.01)，治療后血脂、血壓明顯下降(P＜0.01)，糖化血紅蛋白變化無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病視網膜病變是糖尿病微血管病變之一，最早可見的是微動脈瘤，表明糖尿病視網膜病變主要集中于微動脈，微靜脈及毛細血管[1]。糖尿病視網膜病變的發生與多種因素有關。損害內皮細胞形成微血栓，造成糖尿病視網膜血管閉塞，無細胞毛細血管形成等一系列微血管及組織損傷改變，復方丹參滴丸的主要成分是丹參、三七、冰片，三藥配合，具有活血化瘀，理氣止痛之功效，在心血管系統疾病的防治方面已得到廣泛應用[2]。基礎研究表明它具有擴張血管、改善內皮功能、改善微循環等作用。多種臨床研究表明兩者有一定的協同作用，從不同方面改善微循環。本次為期3個月的臨床觀察結果顯示，胰激肽原酶與復方丹參滴丸聯合治療糖尿病視網膜病變，臨床癥狀眼底改善明顯，有統計學意義(P＜0.01)。兩藥可增加療效，且未發現明顯不良反應，藥物價格低廉，易被患者接受，適合糖尿病患者長期服用，對糖尿病合并視網膜病變患者治療有積極意義。通過本文研究，我們認為:①糖尿病視網膜病變形成后是可以治療，并可達以好轉的。②嚴格控制血糖，血壓，血脂是預防和治療DR的關鍵，早期嚴格控制代謝紊亂，嚴格代謝控制在DR治療上有協同作用。③胰激肽原酶和復方丹參滴丸治療可以明顯改善血壓和血脂的控制。

[1]李筱榮，黎曉新，惠延年.糖尿病眼病。北京:人民衛生出版社，2010:21.

[2]韓建勤，方利華，趙通洲，等.胰激肽原酶加小劑量PC，E1治療糖尿病足療效觀察.實用糖尿病雜志，2007，3(6):48-49.