應(yīng)用阿希米治療120例宮頸糜爛的臨床療效觀察

李燎原

生殖道炎癥是女性的常見和多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康，該類疾病不僅給婦女帶來了各種困擾，它還是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。其中宮頸糜爛治療不徹底或長(zhǎng)期存在慢性炎癥便是原因之一[1]。宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種常見的病理變化，一般表現(xiàn)為宮頸外口部位宮頸陰道處，外觀可見細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，是由鱗狀上皮脫落后柱狀上皮覆蓋。糜爛處與正常處分界明顯，偶見表面毛細(xì)血管，鏡下觀察可見多核白細(xì)胞及漿細(xì)胞，血管擴(kuò)張并充血，宮頸纖維組織增生等現(xiàn)象。目前臨床有多種治療方法，本研究將采用阿希米對(duì)患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將觀察到的臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年1～6月收治的120例宮頸糜爛患者，其中宮頸糜爛Ⅰ級(jí)患者為28例，宮頸糜爛Ⅱ級(jí)患者37例，宮頸糜爛Ⅲ55例。所有患者的年齡23～57歲，平均(38.9±3.1)歲;身高153～171 cm，平均(160.95±1.93)cm;;體重61～85 kg，平均(70.34±3.2)kg;且所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，即臨床確證，非妊娠，已婚;3個(gè)月內(nèi)沒有接受其他方法治療;沒有陰道炎;治療前進(jìn)行了常規(guī)白帶檢查且確定沒有滴蟲及霉菌;宮頸刮片Ⅱa級(jí)以下。將120例患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和治療組各60例。所有患者在其他的各方面均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 我院2012年1～6月收治的120例宮頸糜爛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組60例患者采用復(fù)方甲硝唑常規(guī)治療，2次/d，1粒/次，7 d一個(gè)療程;治療組60例患者則采用阿希米治療，每晚臨睡前清洗外陰部，自行將阿希米用助推器推入陰道，1粒/次，7 d為一個(gè)療程。兩組的治療時(shí)間均為兩個(gè)療程。在治療期間記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況，并在治療結(jié)束后進(jìn)行系統(tǒng)檢查，確定治療效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2，3]痊愈:子宮光滑、各種癥狀和體征均消失，糜爛面恢復(fù)。顯效:糜爛面積的縮小程度大于一半，臨床癥狀消失，引導(dǎo)膿血行白帶消失，異味消失，體征改善明顯，糜爛面由Ⅲ級(jí)轉(zhuǎn)為Ⅱ或Ⅰ，而Ⅱ級(jí)則好轉(zhuǎn)為Ⅰ或光滑。有效:糜爛面積的縮小程度小于一半臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體征改善，白帶量減少，異味若有若無。無效:糜爛面積沒有發(fā)生變化或有發(fā)展，臨床癥狀沒有改變，體征沒有明顯改變。(總有效率=(痊愈+顯效+有效)/每組總?cè)藬?shù)×100%)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對(duì)我院2012年1～6月收治的120例宮頸糜爛患者，進(jìn)行復(fù)方甲硝唑?qū)φ战M和阿希米治療組對(duì)比治療，對(duì)照組和治療組中，痊愈的患者分別為25例和14例，所占比例為41.67%和23.33%(χ2=4.5964，P ＜0.05)，即阿希米治療的治療組在治療過程中的痊愈比例明顯高于復(fù)方甲硝唑治療的對(duì)照組;顯效的患者分別為21例和11例，所占比例為35.00%和18.33%(χ2=4.2614，P ＜0.05)，即阿希米治療的治療組在治療過程中的顯效比例明顯高于復(fù)方甲硝唑治療的對(duì)照組;有效的患者分別為13例和23例，所占比例為21.67%和38.33%(χ2=3.9683，P ＜0.05)，即阿希米治療的治療組在治療過程中的有效比例明顯高于復(fù)方甲硝唑治療的對(duì)照組;無效的患者分別為1例和12例，所占比例為1.67%和20.00%(χ2=10.4385，P＜0.05)，即阿希米治療的治療組在治療過程中的無效比例明顯高于復(fù)方甲硝唑治療的對(duì)照組;總有效率分別為98.33%和80.00%(χ2=10.4385，P＜0.05)，即阿希米治療的治療組在治療過程中的總有效比例明顯高于復(fù)方甲硝唑治療的對(duì)照組。

表1 對(duì)照組和治療組的治療效果比較(例，%)

2.2 治療后的不良反應(yīng) 在應(yīng)用阿希米進(jìn)行治療組和復(fù)方甲硝唑治療的對(duì)照組中的120例宮頸糜爛患者中，均未發(fā)現(xiàn)有患者存在明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

臨床上發(fā)生宮頸糜爛患者常會(huì)伴有如腰酸、腰痛及陰道分泌物明顯增多等癥狀，對(duì)于治療不及時(shí)或徹底的患者甚至有轉(zhuǎn)變成宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌的危險(xiǎn)[4]。宮頸糜爛臨床常采用藥物治療，如保婦康栓、聚甲酚磺醛栓和消糜栓等均為常用藥。而臨床常用的另一治療方法是物理治療，常用手段包括激光、光療、冷凍等，但物理治療有包括陰道出血、宮頸狹窄、繼發(fā)感染、流液、瘢痕等多種不良反應(yīng)的發(fā)生，并且禁止對(duì)有生育要求者使用等缺陷，限制了其的使用范圍。所以目前主要的治療手段主要為藥物治療。

阿希米是把銀加工成直徑約25nm的均勻微粒，基于納米顆粒固體所具有的特殊物理和化學(xué)性質(zhì)，這些銀質(zhì)顆粒可使本身具有抗菌性能的銀全面并充分的接觸和攻擊病原體，由于本身所具有良好的水溶性、滲透能力和吸附能力使得阿希米晶體膜的表面能夠釋放出銀及很多強(qiáng)有力的銀基團(tuán)，而這些基團(tuán)增加了殺滅微生物的能力，提高了銀生物利用度，可以達(dá)到比較理想的抗感染的作用。同時(shí)，銀除了抗微生物作用外，還能夠促進(jìn)傷口愈合及抗炎的作用。阿希米包括納米銀抗菌片和給片器，其中抗菌片由納米銀微粉加上輔料加工而成。當(dāng)抗菌片進(jìn)入人體后，可以迅速裂解，并分布在陰道及宮頸黏膜上，殺滅病原微生物[5]。銀作為一種安全又環(huán)保的非抗生素類的殺菌劑，具有殺菌消毒不影響陰道菌群和酸堿度的特點(diǎn)，還可以選擇性地作用于壞死或病變組織，促進(jìn)組織的再生及修復(fù)，而不會(huì)影響正常鱗狀上皮的功能，且在給片器協(xié)同下，可將菌片準(zhǔn)確地推送到陰道深部，解決了患者食指推送藥物時(shí)不到位的缺點(diǎn)。目前，宮頸糜爛的病因尚未完全闡明，大多數(shù)研究者認(rèn)為與物理和化學(xué)刺激損傷或流產(chǎn)、分娩、手術(shù)等損傷宮頸后，病原體侵入所引發(fā)的感染。近年，隨著病毒分離和PCR等技術(shù)的發(fā)展及普遍應(yīng)用，更多的論據(jù)表明了宮頸糜爛的發(fā)生率和 HSV、CMV、HPV-6以及沙眼衣原體等有關(guān)系，而阿希米對(duì)以上病毒及病原微生物均有作用。

基于阿希米的各種作用優(yōu)勢(shì)，本研究對(duì)我院2012年1～6月收治的120例宮頸糜爛患者，進(jìn)行復(fù)方甲硝唑?qū)φ战M和阿希米治療組對(duì)比治療，觀察和探討阿希米對(duì)宮頸糜爛的治療效果，結(jié)果顯示，復(fù)方甲硝唑的有效率主要集中于有效區(qū)，而阿希米治療的治療組中，有效率主要集中于痊愈和顯效區(qū)，患者痊愈、顯效率分別達(dá)到了41.67%和35.00%，均明顯高于對(duì)照組，即阿希米治療的治愈比例和顯效比例均明顯高于復(fù)方甲硝唑治療的對(duì)照組。且阿希米治療總有效率達(dá)到了98.33%與對(duì)照組80.00%相比較，差異顯著，阿希米對(duì)宮頸糜爛的治療效果明顯好于對(duì)照組。且通過研究過程中，對(duì)兩組患者的觀察發(fā)現(xiàn)，阿希米治療組在整個(gè)治療過程中均無不良反應(yīng)發(fā)生，給患者提供了良好的安全性。綜上所述，阿希米用藥次數(shù)少，不良反應(yīng)少，治療效果好，值得臨床推廣使用。

[1]羅周惠，鄺英，左凌燕.凝膠型阿希米治療輕中度宮頸糜爛355例.臨床醫(yī)藥，2008，17(11):59-60.

[2]張愛連.祛腐二香栓與阿希米抗菌凝膠交替使用治療宮頸糜爛150例臨床分析.山西醫(yī)藥雜志，2011，40(2)，:180-181.

[3]黃敏.阿希米治療宮頸糜爛臨床觀察.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，10:960.

[4]杜艷景.阿希米聯(lián)合婦康栓治療宮頸糜爛的效果觀察.臨床合理用藥，4(3B):59.

[5]王銘，李紅芳.康婦消炎栓聯(lián)合阿希米治療未育女性宮頸糜爛療效觀察.山西中醫(yī)，2012，28(1):20-21.