莫沙必利聯合健胃消食口服液治療糖尿病胃輕癱臨床觀察

張喜成

糖尿病胃輕癱是糖尿患者的常見并發癥，能引起厭食、惡心、早飽、嘔吐、腹脹等癥狀，并導致不可預測的血糖波動而加速病情惡化，故對糖尿病胃輕癱的治療應予以足夠重視。筆者采用莫沙必利聯合保和丸治療糖尿病胃輕癱56例，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 117例糖尿病胃輕癱患者均系2005年5月至2012年5月門診及住院患者。診斷標準在明確診斷糖尿病的基礎上，有以下幾項:①惡心、嘔吐、上腹脹滿感、腹痛，可有糞石形成。②排除機械性梗阻。③放射線檢查發現胃內容停滯，即30 min胃內對比劑無排出，或排出甚少，6 h胃內尚有對比劑滯留。④胃液分析檢查發現空腹一夜(至12 h)清晨胃液中尚有食物殘渣。⑤用標記試餐可發現胃排空延遲。⑥排除引起胃輕癱的其他全身性疾病。再按計算機隨機數字表分為3組。治療組56例，男32例，女24例，年齡50～79歲，平均(63.5±10.1)歲，給予莫沙必利聯合保和丸。單用莫沙必利組33例，男18例，女15例，年齡48～73歲，平均(65.3±9.8)歲，單用保和丸組28例，男14例，女14例，年齡50～75歲，平均(60.1±6.5)歲。3組病例臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 聯合用藥組給予枸櫞酸莫沙必利片(5 mg/片，商品名:快力，山東魯南制藥股份有限公司生產)5 mg，3次/d，于三餐前30 min口服，健胃消食口服液(江蘇濟川制藥有限公司，10 ml/支)10 ml/次，3次/d，于三餐前30 min口服。單用莫沙必利組給予枸櫞酸莫沙必利片5 mg，3次/d，于每餐前30 min口服。單用健胃消食口服液組給予健胃消食口服液10 ml/次，3次/d，于三前30 min口服。3組療程均為1個月。

1.3 療效判定標準 顯效:臨床癥狀消失，X線鋇餐檢查胃蠕動或胃排空時間＜4 h。有效:臨床癥狀明顯好轉，X線鋇餐檢查胃蠕動較前增強，胃排空時間恢復到4～6 h。無效:臨床癥狀無明顯減輕，X線鋇餐檢查胃蠕動及胃排空時間無改善。

1.4 統計學方法 采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

聯合用藥組與單藥組臨床療效對比，治療組優于單藥組，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 3組臨床療效對比

3 討論

糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸植物神經病變常見的癥狀。臨床表現為慢性胃炎、胃弛緩與胃潴留。胃電圖檢查有胃蠕動功能減弱。其發病機制主要與自主神經病變，胃腸激素異常，糖尿病微血管病變使胃腸道局部缺血及高血糖使胃排空延遲有密切關系。糖尿病性胃輕癱中醫稱為消渴病胃痞，基本病機以中氣虛弱，脾胃升降失調為主[1]。枸櫞酸莫沙必利為胃腸促動力藥，選擇性5-羥色胺4(5-HT。)受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌問神經叢的5-HT。受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而增強上消化道(胃和小腸)運動。健胃消食口服液，主治脾胃虛弱、運化無力、氣滯血瘀所致消化不良等癥。健胃消食口服液方中太子參、陳皮、山藥、麥芽(炒)、山楂等諸藥合用，食積得化，胃氣得利，共奏消食利胃之功[2]。因此，臨床在維持基本降糖治療的基礎上，應用莫沙必利聯合健胃消食口服液治療糖尿病胃輕癱療效好，臨床可推廣應用。

[1]烏仁塔娜.莫沙必利治療糖尿病性胃輕癱30例.包頭醫學院學報，2012，18(2):103.

[2]季振輝.健胃湯治療糖尿病性胃輕癱30例.陜西中醫，2005，20(3):25.