肝素鈉抗凝劑對總膽紅素測定的影響與分析

劉煥春

現如今血液中膽紅素是臨床上常用檢測項目，也是反應黃疸程度的重要指標。為了解用肝素抗凝血漿測定總膽紅素與用血清做標本測定總膽紅素的區別，我們通過對150例患者標本血漿血清中的總膽紅素做對比得知，血漿測定總膽紅素比血清測總膽紅素偏高。

1 材料與方法

1.1 儀器 長春迪瑞生化分析儀CS-400A。

1.2 試劑

1.2.1 抗凝劑 肝素鈉采用天津生物化學制藥有限公司生產的批號為:20091415。

1.2.2 試劑 采用長春迪瑞公司生產的總膽紅素試劑。

1.3 方法原理 本試劑采用表面活性劑作為增溶劑。樣品中結合膽紅素和經增溶的未結合膽紅素與重氮對氨基苯磺酸反應，生成酸性的偶氮膽紅素，其在750 nm處光吸收值得增加與樣品中膽紅素的濃度成正比，通過測定570 nm處吸光度值得變化，即可計算出樣品中總膽紅素的濃度。雙光束分析時，空白波長應設定在750 nm。

1.4 操作方法

1.4.1 標本采集 選擇150例來院就診的患者，按常規方法抽取靜脈血5 ml，分別注入兩只試管，一支肝素鈉抗凝，一支不抗凝，分別離心。

1.4.2 操作 采用同一儀器，同一試劑，同一方法，盡可能做到條件一致分別對150例的血漿血清標本測定總膽紅素的含量，結果如下。

2 結果

150例血漿血清總膽紅素含量(mmmol/L)見表1。

3 討論

肝素鈉是一種含有硫酸基團的粘多糖，分子量為1200。常帶負電荷，是直接抗凝劑。可加速和增強抗凝血酶原Ⅲ，拮抗凝血酶和其他活化凝血因子的作用，使凝血酶和活化因子滅活，達到抗凝目的。肝素的抗凝能力為:1 ml全血/0.1 mg肝素。即1 ml全血10.0～12.5 U肝素[2]當以此比例抗凝時總膽紅素測定基本無影響，但在實際抽血時，有些患者血管難找，血管細等等我們很難做到這個比例，為此使得抗凝劑的含量相對增加。由于總膽紅素試劑R1中的表面活性劑的主要成分是十二烷基二甲基液化銨，它是一種季銨鹽，其水溶液形成強堿性季鈉堿，過量的肝素與十二烷基二甲基液化銨在水中反應，生成不溶于水的鹽類結晶物，使反應液的吸光度增高，造成總膽紅素測定值假性升高[1]。

綜上說述，為確保總膽紅素檢測結果的準確可靠，應盡量采用血清標本，而不宜采用肝素鈉抗凝血漿[3]。

表1

[1]葉應嫵.全國臨床檢驗操作規程.第二版.南京:東南大學出版社，1997，5.

[2]郝少麗.肝素抗凝血對膽紅素測定結果的影響.承德醫學院，2000，17(3):61-63.

[3]王文賢，張小平，羅云.四川省衛生管理干部學報.2005，24(3):167-168.