血清胱抑素c檢測糖尿病腎病功能的臨床意義

楊浩

近年來，隨著人民生活水平的提高，糖尿病腎病的發病率逐年升高，早期檢測出疾病已經越來越重要。由于腎臟有一定的代償功能，因此早期起病比較隱匿，疾病早期腎臟沒有明顯的構成和功能上的改變，給早期診斷帶來很大困難。糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神岡素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗(IR)等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”癥狀。近年來的研究顯示血清胱抑素C(Cys-C)與GFR有較好的相關性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2010～2012年間得糖尿病腎病的患者，其中51例為單純DN，作為A組，49例為早期的DN，作為B組，還有50名作為對照組，作為C組，均經OGTT及體格檢查后排除糖尿病及其他系統疾病的健康人。年齡在30～65歲不等，其中男80例，女70例，三組在在年齡，性別方面無顯著差異，具有可比性[2]。

1.2 試驗方法 空腹12 h后清晨(收集24 h尿液后)真空采血管采集靜脈血液標本，室溫放置30 rain后，3000 f/rain，離心5 min，室溫下4 h內檢測完畢。尿液24 h完成收集，放免法檢測UAER。胱抑素C的測定采用膠體金包被抗體的免疫比濁法。

1.3 實驗儀器和試劑 Cys C采用膠乳增強免疫比濁法。血肌酐、尿素氮、尿酸均采用酶法，儀器用7080全自動生化分析儀(日立公司)進行檢測。所有操作嚴格按照操作規程執行。

1.4 統計學方法 所有數據經ATAA統計軟件處理，以均數±標準差(±s)表示。組間比較采用SPSS 10.0檢驗，各指標間的相關性采用相關性分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

Cys C與Scr、BUN呈正相關，B組Cys C、UAER水平較A組與c組明顯升高，差異有統計學意義。見表1。

表1 三組患者的對比結果

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者的常見并發癥之一，可以嚴重影響糖尿病患者的生存質量[3]。國內外文獻中尿al一微球蛋白與血清肌酐比值測定是糖尿病早期腎損傷的敏感指標，胱抑素C是目前已知最敏感的腎小球損傷的標志物之一，反映腎小球濾過率的敏感性指標已引起國內外學者的廣泛關注。Cys C的檢測準確，方便，不易受外界影響，Cys C為半胱氨酸酶抑制劑家族中的一員，能在幾乎所有的有核細胞內以恒定的速度持續地轉錄與表達，無組織學特異性在體內以恒定速度產生，并存在于各種體液之中，而在尿液中含量最低。不受年齡、性別、體質量、肌肉量和急性反應等因素的影響，即使在炎癥狀態下，其產生也不會改變的，并且較早的反映腎功能變化，對早期診斷糖尿病腎病具有重要臨床意義。糖尿病的發展已經越來越受到亞洲人的關注，及早的檢測并診治具有重大的意義。糖尿病患者由于長期高血糖，使非酶糖酰化速率增加，導致組織缺氧，血液黏滯度增高。內皮細胞釋放內皮素和一氧化氮等血管活性物質使腎小球毛細血管張力變化引起腎血流動力學改變，使腎小球處于高濾過狀態，造成尿微量蛋白從尿中漏出增多，但對血清胱抑素C這種小分子堿性物質的濾過并不增加，反而由于腎實質破壞，腎小球濾過功能障礙而導致胱抑素發生潴留，血清胱抑素C水平顯著升高。

所以，研究血清胱抑素C具有很重要的臨床意義，對于早期診斷和預防糖尿病腎病的惡化具有重要的意義，可以讓患者減輕更大的痛苦，減輕患者的經濟負擔。

[1]丁波，張倩，吳錦丹，等.胱抑素C及同型半胱氨酸的血清含量與糖尿病腎病患者腎小球濾過率的相關性研究.實用醫學雜志，2012，28(8):1268-1270.

[2]李君蓮，木合塔爾·麥合素提，綦迎成，等.聯合檢測血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病早期診斷中的意義.重慶醫學，2012，41(7):654-655.

[3]歐陽清，劉健，石青峰，等.血清胱抑素C及尿微量白蛋白對妊娠期糖尿病患者腎功能評價的臨床意義.山東醫藥，2011，51(28):29-30.