老年流感患者外周血異型淋巴細胞計數

劉 瑩 鄧 旭(天津市天和醫院檢驗科，天津 3003)

異型淋巴細胞簡稱異淋，是出現在外周血中的一種形態發生特異性改變、功能也隨之發生變異的非典型淋巴細胞。異型淋巴細胞增多主要與病毒感染有關，流行性感冒即流感的發作則源于流感病毒〔1〕。流感病毒能誘導機體多種組織細胞凋亡，其中包括外周血單個核細胞。本文觀察分析老年流感患者治療前后外周血異型淋巴細胞的數量和所占比例。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院及協作醫院2010年11月至2012年1月收治的異型淋巴細胞增高的老年流感患者75例為研究對象，其中男43例，女32例，年齡59～82〔平均(67.8±4.7)〕歲;合并鼻竇炎8例，原發性高血壓合并心臟病1例，過敏性鼻炎5例，心、肺功能不全2例，腎功能障礙1例。

1.2 方法 治療前及治愈后定期采集受試者血標本，進行血液常規涂片，染色后用油鏡鏡檢，檢測血液標本中異型淋巴細胞數量和所占比例〔2〕。

1.3 統計學方法 應用SPSS15.0統計軟件進行分析，數據資料以s表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 治療前及治愈后外周血白細胞和異型淋巴細胞檢測結果比較 治療前患者外周血異型淋巴細胞的數量及所占比例普遍高于治愈后(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組外周血白細胞和異型淋巴細胞檢測結果( s，n=75)

表1 兩組外周血白細胞和異型淋巴細胞檢測結果( s，n=75)

與治愈后相比:1)P＜0.05;下表同

治療前 7.21±3.721) 3.09±0.881) 3.46±0.021) 58.711))治愈后4.60±2.71 1.66±0.49 1.04±0.01 28.45

2.2 治療前與治愈后外周血淋巴細胞的變化情況 治療前CD4+/CD8+細胞比例與治愈后相比明顯增大(P＜0.05)。見表2。

表2 治療前與治愈后外周血淋巴細胞變化情況(s)

表2 治療前與治愈后外周血淋巴細胞變化情況(s)

治療前 75 43.21±8.97 51.66±7.33 87.631))治愈后75 20.01±14.08 44.69±2.71 51.34

3 討論

流行性感冒主要是由流感病毒引起的，分為甲、乙、丙三型，其中甲型流感宿主范圍廣、抗原具有高度變異性，是引起人類流感的最重要的病原體。乙型流感病毒可引起小范圍內的流行〔3〕。而丙型流感病毒主要侵犯免疫力低下的人群如嬰幼兒和老年人。由于流感病毒的復制方式與其他病毒不同，它的RNA轉錄和復制都是在感染的細胞核內進行的，且其分類依據的血凝素和神經氨酸酶極易發生變異，而這兩者的變異又是相互對立的，因此，流感病毒往往有很高的變異性，這也是流感遷延不愈、預后較差的主要原因之一〔4〕。流感病毒的變異主要形式有抗原轉換和抗原漂移，除存在較高變異性，其抵抗力一般，對熱、干燥、紫外線、乙醇、乙醚、甲醛等敏感。流感病毒的傳播借助飛沫，其病變只累及呼吸道黏膜表面，在呼吸道上皮細胞內增殖，并不影響上皮的基底層。流行性感冒在免疫學上屬于自限性疾病范疇，在沒有并發癥的前提下患者1 w內多可自我恢復〔5〕。其起病急，常伴有頭痛、發熱、畏寒、肌肉疼痛、四肢無力、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。并發癥常見于免疫力低下的人群，如嬰幼兒、老年人、慢性病患者、消耗性疾病患者等，嚴重時可危及患者生命。流感的眾多并發癥中，常見的有肺炎、腮腺炎、牽涉痛、腎病綜合征、Reye綜合征、急性腦病合并肝脂肪變性等〔6，7〕。流感病毒主要感染患者的外周血淋巴細胞，根據本試驗結果可知，其作用機制與免疫系統有關，流感病毒先刺激機體的免疫系統，對病毒的入侵作出相應的免疫應答，引起細胞免疫應答，從而使機體的外周血在短時間內出現大量T淋巴細胞和少量B淋巴細胞，由于淋巴細胞在體內迅速且大量累及，故易出現變異，此時出現的淋巴細胞絕大多數為異型淋巴細胞。當處于正常狀態的淋巴細胞轉化為異型淋巴細胞時，往往可借助血清學診斷進行早期診斷，常用診斷方法為血凝抑制實驗，或采用免疫熒光法、酶免疫測定法直接從患者呼吸道的分泌物或脫落細胞中檢測流感病毒抗原來進行最為快速的診斷。通過對老年流感患者在治療療程內血常規的檢測及分析，發現淋巴細胞數值的變化特別是異型淋巴細胞數值的變化，對患者的疾病影響程度和發展趨勢有一定作用。在免疫學中，CD4+淋巴細胞主要在接受抗原刺激后分化為輔助細胞，輔助細胞進一步分化為不同的淋巴細胞，這些淋巴細胞或分泌細胞因子或發生免疫效應，其分化方向往往受抗原性質的影響〔8〕。CD8+淋巴細胞主要功能是特異性直接殺傷靶細胞，通過分泌穿孔素、顆粒酶、淋巴毒素、顆粒溶解素直接殺傷靶細胞。除了淋巴細胞作用，活化的自然殺傷(NK)細胞也具有細胞毒作用和免疫調節作用。外周血異型淋巴細胞數量與老年人流感病發有一定關系〔9〕。由于老年人免疫能力低下，預防流感需要從生活小事做起。注意開窗通風，搞好個人衛生，多休息，加強日常體育鍛煉，平衡飲食，健康作息，盡量少去人數多的公共場合，避免與密集人群有過多接觸。患病確診后應保持良好健康的心態，積極配合治療，保持愉悅心情〔10〕。

1 汪 華，劉興態，曾 蓉.外周血異型淋巴細胞檢出情況分析〔J〕.實用醫技雜志，2006;13(16):2808-9.

2 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程〔M〕.第3版.南京:東南大學出版社，2006:121-4.

3 梁 軍，何鳳瓊.血球計數儀異型淋巴細胞警示和激光散點圖分析〔J〕.現代醫學衛生，2006;22(10):1549-50.

4 陳 賢，李珍宇，陳子榮.小兒外周血異型淋巴細胞檢測的臨床應用〔J〕.臨床和實驗醫學雜志，2009;8(5):89.

5 鄭 嵐.外周血異型淋巴細胞檢測的臨床意義〔J〕.蚌埠醫學院學報，2010;35(5):516-7.

6 覃小梅，劉 勇，陸 穎.外周血異型淋巴細胞檢測的臨床意義〔J〕.檢驗醫學與臨床，2011;8(15):1882-3.

7 張志華，秦維超，陳 娟.淺談異型淋巴細胞計數在診斷鼻咽癌中的應用價值〔J〕.實用醫學雜志，2009;25(24):4261.

8 左新華，周 斌，陳水花，等.鼻咽癌患者外周血異型淋巴細胞檢測的臨床意義〔J〕.實驗與檢驗醫學，2011;29(3):285-6.

9 Centers for Disease Control and Prevention(CDC).A swine-origin influenza A(H1N1)viras infections in a school a New York City，April 2009〔J〕.Morb Mortal Wkly Rep，2009;58(17):470-2.

10 Cao B，Li XW.Clinical features of the initial cases of 2009 pandemic influenza A(H1N1)virus infection in China〔J〕.N Engl J Med，2009;361(26):2507-17.