開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡治療闌尾炎的效果對(duì)比

崔念磊

闌尾炎(Appendicitis)主要是指患者的闌尾部由于多種因素而引發(fā)的炎癥, 是腹部外科中的常見(jiàn)疾病［1］。傳統(tǒng)的開(kāi)腹闌尾切除手術(shù)為治療闌尾炎較為成熟的方法, 但自從腹腔鏡技術(shù)出現(xiàn)以后, 腹腔鏡切除闌尾已逐漸成為臨床中治療闌尾炎的主要方法, 該方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。濮陽(yáng)市紅十字醫(yī)院在2010年1月～2011年10月收治的68例闌尾炎患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡技術(shù)兩種治療方法, 取得了良好治療效果, 現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將本院在2010年1月～2011年10月收治的68例闌尾炎患者, 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡技術(shù), 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)方法。其中觀察組男性患者23例, 女性患者11例, 年齡31～64歲, 平均年齡為(43±21)歲, 病程18～47 h, 平均病程(18±26)h, 且伴隨12例急性闌尾炎、8例化膿性的闌尾炎患者、14例穿孔性闌尾炎患者；對(duì)照組男性患者28例, 女性患者6例, 年齡28～66歲, 平均年齡為(38±25)歲, 病程15～43 h, 平均病程(15±25)h, 且伴隨10例急性闌尾炎患者、11例化膿性闌尾炎患者、13例穿孔性的闌尾炎患者；兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)疾病等一般資料組間比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療, 運(yùn)用氣管插管, 在全麻中進(jìn)行手術(shù), 在患者臍下l cm處的弧形切口,建立起氣腹以后插入Trocar, 放置腹腔鏡后進(jìn)行腹腔檢查。在腹腔鏡監(jiān)視狀況下穿刺到1 cm與0.5 cm以后插入Trocar,放置分離鉗以及闌尾抓鉗。在檢測(cè)確診患者為闌尾炎以后,吸干腹腔內(nèi)的膿液, 尋找闌尾。采用電凝處理闌尾的系膜,直達(dá)到闌尾根部進(jìn)行套扎, 并使用0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗, 在Trocar位置處理切除闌尾, 使用創(chuàng)可貼粘合切口。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù), 在硬膜外麻醉狀況下實(shí)施闌尾切除術(shù), 腹腔局部進(jìn)行有效沖洗, 腹腔污染嚴(yán)重患者將放置引流管進(jìn)行引流。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的右下腹不再疼痛, 無(wú)惡心、嘔吐現(xiàn)象；有效：患者的右下腹出現(xiàn)隱痛, 偶爾伴隨惡心、嘔吐現(xiàn)象；無(wú)效：達(dá)不到上述的指標(biāo)或者無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 15.0軟件分析, 計(jì)量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 使用t檢驗(yàn)各組之間的比較；運(yùn)用百分比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示, 使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗(yàn),P>0.05, 差異屬于無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義, P<0.05, 各組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P<0.01, 差異具有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組數(shù)據(jù)比較 兩組患者的臨床療效變化情況如下表所示, 觀察組在實(shí)施腹腔鏡合手術(shù)時(shí)間為20～60 min, 平均時(shí)間為30 min, 在手術(shù)治療中患者的出血量為(11.5±4.2)ml, 且對(duì)照組患者在治療中的出血量為(12.1±4.5)ml。

表1 兩組臨床療效的比較

3 討論

闌尾炎屬于臨床中比較常見(jiàn)的急腹癥, 具有較急的起病、變化速度快以及延誤率較大等特點(diǎn), 臨床上會(huì)出現(xiàn)患者腹部疼痛、體溫升高以及嘔吐等癥狀, 因此應(yīng)當(dāng)盡早的對(duì)闌尾炎進(jìn)行診斷與治療, 提高預(yù)后效果［2］。近幾年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高, 對(duì)闌尾炎治療手術(shù)的美容效果提出了更高要求［3］。腹腔鏡技術(shù)在臨床中具有切口小、術(shù)后瘢痕小以及腹部外觀比較美觀等特點(diǎn), 可以有效的達(dá)到美容的效果。由于在闌尾炎的手術(shù)治療中切口比較小, 因此在所暴露的腸管比較少, 對(duì)患者腹內(nèi)臟器的損傷比較小, 對(duì)患者腸道功能影響較小, 在手術(shù)后可以盡快的恢復(fù)其功能［4］。在跟蹤調(diào)查研究中得出, 患者在手術(shù)后的7 h后可以下床運(yùn)動(dòng)并且可以進(jìn)行飲食。對(duì)患者所帶來(lái)的心理影響比較小。由于治療中患者的切口比較小, 因此在手術(shù)中留入患者腹腔內(nèi)的紗布或器材的可能性比較小, 安全性比較高［5］。本次實(shí)驗(yàn)研究中實(shí)施腹腔鏡治療的觀察組患者治愈總有效率為82.3%, 實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療對(duì)照組的70.6%相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡技術(shù)在闌尾炎手術(shù)中具有切口較小,創(chuàng)傷面較小, 費(fèi)用比較低以及瘢痕較小, 可以有效的達(dá)到美容效果, 安全性比較高, 值得在臨床中進(jìn)一步推廣與使用。

［1］許峰峰, 肖隆斌, 吳文輝, 等.慢性闌尾炎腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)療效比較.中華胃腸外科雜志, 2007, 12(34):89-102.

［2］呂建生.腹腔鏡與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的臨床療效比較.河北醫(yī)學(xué),2012, 11(102):678-890.

［3］金兵, 顧新, 陸利紅.開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎的臨床效果對(duì)比.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 09(21):67-98.

［4］容杰, 陳明.腹腔鏡治療急性化膿性闌尾炎與開(kāi)腹手術(shù)的療效比較.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2012, 11(31):67-99.

［5］馬志明.腹腔鏡和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)在治療穿孔性闌尾炎中的手術(shù)效果比較.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 06(17):61-105.