1220例泌尿生殖道支原體培養及藥敏分析

宮娜娜 方小敏 徐金花

支原體中Uu和Mh是泌尿生殖道感染常見的病原體之一, 它可引起非淋菌性尿道炎, 盆腔感染性疾病等, 也可誘發早產、自然流產和低體重兒等病癥。近年來, 泌尿生殖道支原體感染的檢出率呈上升趨勢, 臨床治療以抗生素為主,隨著抗生素的大量使用和支原體感染的普遍增多, 其對常用抗生素的耐藥性也在增加, 且不同地區也表現出不同的耐藥特征, 給治療帶來極大的困難。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者為2013年1月～2013年9月在本院就診的1220例, 其中男性506例, 女性714例, 平均年齡36.2(17～65歲)。所有患者臨床表現大多有泌尿生殖道感染癥狀, 取標本前1周停用任何抗生素。

1.2 標本采集 男性患者采取尿道分泌物, 女性患者采取宮頸分泌物。

1.3 試劑與檢測方法 支原體檢測采用珠海市麗珠試劑股份有限公司生產的支原體培養、鑒定、藥敏一體化試劑盒, 可同時檢測Uu和Mh,具體操作步驟嚴格按照試劑盒操作說明書進行。其中抗菌藥物包括大環內酯類的羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素。喹諾酮類的氧氟沙星、司帕沙星、左氧氟沙星。四環素類的強力霉素、美滿霉素。

1.4 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行統計分析, 數據處理均用χ2檢驗。

2 結果

2.1 支原體分離鑒定結果 在1220例標本中, 支原體陽性359例, 陽性率為29.4%；Uu陽性333例(占27.3%), Mh陽性12例(占1.0%), Uu+Mh混合感染陽性14例占(1.1%)。結果見表1。

表1 1220例支原體培養陽性率［n(%)］

2.2 支原體藥敏實驗結果 在Uu單獨感染中, 敏感率最高的是克拉霉素(92.5%), 其次是強力霉素(90.4%)、交沙霉素(88.6%)、美滿霉素(86.8%)； 在 Mh單獨感染中, 敏感率最高的是交沙霉素( 100.0%), 美滿霉素(100.0%)、其次是強力霉素(91.7%)；Uu和Mh混合感染時, 敏感率最高的是美滿霉素(100.0%), 其次是強力霉素(92.9%)、克拉霉素(85.7%)、交沙霉素(71.4%)。

表2 支原體培養陽性患者的藥敏試驗結果［n(%)］

3 討論

359例支原體感染患者中以Uu感染為主, 女性較男性感染陽性率高, 這可能與女性患者臨床癥狀不明顯和其生理解剖特征、內分泌等有關。支原體藥敏結果顯示, Uu對多碳環分子結構的大環內酯類抗生素具有較高的敏感性, 說明干擾蛋白合成的新的大環內酯類抗生素可作為本地區臨床治療支原體感染患者的首選藥；對四環素類也表現較高的敏感率；喹諾酮類藥物具有高效廣譜的特點, 但隨著這類藥物在治療泌尿生殖系統感染患者的廣泛應用, 耐藥率也不斷上升。總的來看,Uu、Mh、Uu+Mh感染的泌尿生殖系統疾病的藥敏譜有一定的差異,本地區支原體感染對強力霉素、美滿霉素、交沙霉素都比較敏感, 是臨床首選藥物。臨床治療支原體感染的患者應參考藥物敏感試驗結果選擇敏感的抗生素,提高抗生素用藥的安全性及合理性,防止耐藥株產生,延長抗生素的使用壽命。

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