重癥急性胰腺炎內科綜合治療的護理體會

蘭艷萍

重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎的特殊種類, 其病情險惡,進行外科手術治療過程中患者并發癥較多, 且死亡率極高［1］。近年來該病的發病率日益提高, 為了更好的治療重癥急性胰腺炎患者, 本次研究選取許昌市中心醫院 重癥醫學科自2009年1月～2011年12月收治的重癥急性胰腺炎患者76例,采取內科綜合治療手段, 并對所有患者配合多種有效護理干預措施, 取得了良好療效。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2009年1月～2011年12月收治的重癥急性胰腺炎患者76例, 其中男44例, 女32例, 患者年齡為25～55歲, 平均年齡為36歲。76例患者都存在不同程度的腹痛、惡心嘔吐、高熱、便血等癥狀, 且患者的尿、血淀粉酶都高于正常值。所有患者都符合中華醫學會胰腺學組制定的急性胰腺炎臨床診斷與分級標準。

1.2 內科治療方法 對所有患者行Ⅰ級護理, 囑咐患者臥床休息且禁食水, 對患者持續進行胃腸減壓, 靜脈補充營養液, 以調節患者體內的水電解質平衡［2］。另外, 可以應用奧曲肽抑制患體內胰腺液的分泌。

2 護理

2.1 心理護理 重癥急性胰腺炎病癥來得急且兇, 患者往往會喪失生活自理能力, 且治療費用昂貴, 這容易給患者帶來心理壓力, 產生焦躁的情緒。因此護理人員要加強與患者進行溝通, 開導患者的負面情緒, 令患者保持積極良好的健朗心態, 爭取最大限度的得到患者的理解與配合。

2.2 緩解疼痛護理 重癥急性胰腺炎患者多有劇烈腹痛癥狀, 患者情緒易躁動不安。護理人員要注意病房內的安全護理, 包括排除危險品和妥善固定患者的監護設備, 還應嚴格遵照醫囑給患者服用止痛藥物, 并仔細觀察患者是否出現毒副反應。除此之外, 護理人員也可以幫助患者屈膝側臥以緩解腹痛。

2.3 胃腸減壓及禁食水護理 對患者進行胃腸減壓時, 要妥善置放胃管和引流器, 并保證胃管暢通；引流器內如有異常液體應及時報告醫生, 同時做好預防性護理措施。在禁食水前, 要仔細與病患及其家屬解釋禁食水的意義以爭取絕對的支持與配合；在禁食水期間, 要做好靜脈注射營養液的工作,營養液以高滲葡萄糖、高蛋白等為主要能量。在禁食水期間,護理人員還要認真為患者進行口腔護理, 保持患者口腔內清潔無異味, 并且應不定時用濕潤的棉花擦拭患者嘴唇, 以保證患者口唇濕潤。

2.4 并發癥護理 重癥急性胰腺炎患者多有高熱癥狀, 因此患者很容易出現低氧血癥, 對此本院采取進行了持續監測患者脈搏以及氧飽和度的措施。又因為胃腸減壓和禁食水, 患者極易出現休克和急性腎功能不全等癥狀, 所以患者入院后,要密切觀察記錄患者的出入液量和尿量, 在必要時候積極采取補液措施以提高患者身體機能, 從而更好地配合治療。

2.5 恢復期護理 在恢復期內, 患者的飲食在無渣流質食物中逐漸增加糖類、蛋白質以及少量脂肪, 從流質食物逐漸過渡到半流質食物和普通食物, 但要保證患者少量多餐。飲食中要避免辛辣刺激和不易消化的食物, 同時, 為了避免加重患者胰腺負擔和減少患者胃液分泌, 飲食上須少酸低鹽, 最好多食用富含纖維的蔬果以保證患者體內新陳代謝。痊愈出院時, 醫生應告誡家屬幫助患者保持輕松愉悅的心情和健康良好的生活習慣, 并在患者身體出現不良癥狀時及時回院就診。

3 結果

經過多種有效的護理干預措施, 76例重癥急性胰腺炎患者死亡4例, 臨床療效的總有效率為94.74%, 取得了良好的治療效果。詳見表1。

表1 76患者臨床療效情況［n(%)］

4 討論

重癥急性胰腺炎的發病機制主要是因為胰腺自身消化和炎性細胞因子所導致的全身性炎性反應, 同時, 患者胰腺本身壞死的的組織在分解溶化后所產生的血管活性物質會使其周圍血管的張力下降, 再加上胰腺周圍出現大量液體滲出、血壓下降等現象都會進一步造成患者體內循環功能紊亂和腎臟損壞［3］。

重癥急性胰腺炎病癥來得急且兇, 在治療期間患者多有不同程度的并發癥出現, 本次研究中, 76例重癥急性胰腺炎患者經過多種有效的護理干預后, 其臨床療效總有效率為94.74%, 取得了良好療效。因此作者認為, 在治療重癥急性胰腺炎的過程中, 加強各種有效的護理干預, 對降低患者死亡率有重要意義, 值得在臨床上進一步推廣應用。

［1］徐燕, 王玉華, 倪麗華.護理干預對重癥急性胰腺炎患者中心靜脈留置導管感染的影響.中國醫藥導報, 2013, 10(14): 140-141.

［2］李敏.重癥急性胰腺炎合并腹內高壓患者的治療及護理.齊齊哈爾醫學院學報, 2013(12): 1844-1845.

［3］張彩英.重癥急性胰腺炎的急救及護理分析.中國醫學創新,2013, 10(17): 147-148.