骨性牙頜面畸形正頜治療手術護理體會

薛娜

臨床上一般采用正頷和正畸結合治療骨性牙頷面畸形,其中正頷手術是治療的關鍵環節, 決定治療時間的長短和外形改變的程度, 圍手術期的護理也會影響治療的效果, 因此必須根據患者的實際情況開展完整的護理工作, 包括術前準備、術中配合以及術后隨訪［1］。本次研究為了探討骨性牙頜面畸形正頜治療手術護理體會, 選取鄭州大學第一附屬醫院在2010年2月～2013年6月收治的90例骨性牙頷面畸形患者,實施不同的護理措施, 取得了較為滿意的效果。現將研究體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2010年2月～2013年6月收治的90例骨性牙頷面畸形患者, 其中男性為41例, 女性為49例。年齡在15～65歲之間, 平均年齡為(24.2±9.6)歲, 患者的病齡為1.5～8年之間, 平均病齡為(2.5±1.2)年。上頷前突21例, 上頷后縮19例, 下頷前突20例, 下頷后縮16例, 小頷急性5例, 雙頷畸形6例。兩組患者在年齡, 病情、性別等其他方面無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 術前準備 ①術前護理人員收集和了解患者的基本信息, 包括疾病史和常規化驗結果, 并與患者及其家屬進行溝通交流, 向其介紹正頷手術的全部步驟和注意事項；制定個性化的護理方案, 保證術前準備工作就緒。囑咐患者術前4 d口腔清潔, 使用漱口水漱口, 術前10 h內禁食。②按照規定順序擺放正頷手術使用的器械, 尤其是反拉鉤、直薄骨刀、燕尾剝離器、升支外側拉鉤、鼻中隔鑿開器、0.4胸骨鋼絲一匝等特殊器械, 檢查Bien Air 980微動力系統內工具是否齊全, 術前保證所有器械完好無損, 徹底滅菌。③正頷手術前準備必要的藥品, 尤其是降壓藥、鎮定藥, 包括地塞米松、止血芳酸、硝酸甘油、706代血漿、葡萄糖酸鈣、平衡液等［2］。

1.3 術中配合 ①進入手術室后, 詳細閱讀患者的用藥情況, 了解有無過敏史, 監測患者的血壓、呼吸、心率、脈搏,查看血型和出凝血時間。②建立兩條下肢足背的靜脈通道,一條靜滴麻醉藥, 另一條用于注射其他治療藥物。③麻醉時,護理人員為患者進行心理疏導, 提高患者的配合度, 同時協助醫生做好經鼻氣管內插管麻醉工作, 負責固定患者的四肢、調整床的高度, 盡可能為醫生手術提供較好的角度。④護理人員洗手后整理手術臺, 檢查各類電動器械的性能和狀態,將頻率調到合適數字。⑤護理人員集中注意力, 密切配合施術者完成手術, 若患者出血量大, 應及時輸血或補充液體,術畢 , 清點手術器械［3］。

1.4 術后隨訪 護理人員定期隨訪病房, 患者若有異常及時通知醫生做相應處理, 并做飲食指導和體位護理。

1.5 統計學方法 使用SPSS11.0統計軟件, 觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較 兩組患者的面形和咬合情況均有所改善, 觀察組有效率為91.1%, 對照組有效率僅為77.8%, 兩組有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

2.2 兩組患者出血量比較 在術中出血量方面, 觀察組患者平均出血量為(598±12)ml, 對照組平均出血量(703±15)ml, 兩組差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護理效果對比［n(%)］

3 討論

骨性牙頷面畸形正頷治療圍手術期護理對治療的成功率有很大影響, 本次研究注重術前的訪視和評估、中樞口腔清潔、嚴格檢查患者的心率和出入量、詳細清點手術器械有效改善了患者的面形和咬合情況, 觀察組的有效率超過90%,而對照組有效率低于80%, 兩組差異具有統計學意義, 此外,觀察組平均出血量遠低于對照組, 說明完整的手術護理會大大降低出血量, 提高手術治療效果, 同時有利于提高醫護人員的配合度, 促進周密手術方案的順利開展, 保證手術成功率和治愈率, 值得在臨床上推廣。

［1］鄭之峻, 母紅, 韋雪, 等.成人牙周病的正畸治療及護理.護士進修雜志, 2011, 26(14):1285-1286.

［2］尹江, 唐平.口康護理液在固定口腔正畸中預防牙周組織炎癥效果的研究.中國當代醫藥, 2009, 16(10): 40.

［3］劉芳, 周佳.護理干預對固定正畸治療中發生牙釉質脫礦的影響.當代醫學, 2013, 19(5): 127-128.