自理教育在老年髖部骨折壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用體會

吳俊華

因?yàn)槔夏耆巳砀飨到y(tǒng)均出現(xiàn)老化,在發(fā)生骨折之后愈合時間較長, 需長期臥床并且體位較為被動,易導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡,增加了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外也在很大的程度上增加了護(hù)理工作量［1］。現(xiàn)階段來說我國常用翻身、按摩受壓部位等方法來預(yù)防壓瘡, 但是臨床實(shí)際效果卻并不理想。河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院骨傷科在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行自理教育,臨床效果較為滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2011年1月～2013年1月到本院進(jìn)行治療的140例老年髖部骨折患者作為研究對象,其中有男性患者63例,女性患者77例,年齡在74～89歲之間, 平均為(77.8±3.4)歲。按照患者住院的先后順序隨機(jī)編號,其中單號為觀察組,雙號為對照組。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方式、骨折部位、壓瘡危機(jī)評估等方面相比較差異均無顯著性意義, 具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理：選擇氣墊床,注意床單要柔軟且平整, 撫平皺褶,患者注意保持皮膚的清潔干燥,根據(jù)需要每天擦身2～3次,協(xié)助患者變換體位,每3 h翻身1次,必要的創(chuàng)口護(hù)理,針對患者的身體情況補(bǔ)充營養(yǎng),注意飲食,多食用高蛋白、高脂肪、高碳水化合物且維生素豐富的食物, 如蔬菜、水果等, 注意多飲水,必要情況下給予患者相應(yīng)支持療法。觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行自理教育。主要內(nèi)容有：①急性期教育：為減輕患者的疼痛感,要指導(dǎo)患者進(jìn)行收腹抬臀動作, 且在護(hù)理人員的協(xié)助下每3～4 h翻身1次。②穩(wěn)定期教育：要鼓勵患者堅(jiān)持挺胸抬臀動作,利于拉手或是床欄輔助嘗試自主翻身,要鼓勵患者完成進(jìn)食、自行擦洗上半身、自主使用便器、梳頭、洗臉等基礎(chǔ)性的活動［2］。

1.3 評定方法 患者在術(shù)后臥床恢復(fù)期間, 護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行翻身,要根據(jù)患者的自我感覺以及護(hù)士的檢查來確定皮膚受壓狀況：①皮膚有潮濕感：患者及護(hù)士檢查均確認(rèn)皮膚存在潮濕感。②皮膚有灼熱感：患者自己覺得受壓的部位皮膚出現(xiàn)灼熱感且皮膚溫度有升高的跡象。③皮膚發(fā)紅：護(hù)士對患者的皮膚觀察時其受壓部位的皮膚顏色紅,壓后變白。④Ⅰ期壓瘡：患者受壓皮膚出現(xiàn)紅腫、觸痛的狀況,且受壓時不會變白。⑤Ⅱ期壓瘡：患者受壓皮膚局部為紫紅色,且有水皰出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對于收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

皮膚潮濕感、灼熱感、發(fā)紅、Ⅰ期壓瘡發(fā)生率方面觀察組患者與對照組患者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.5), 詳見表1。

表1 兩組患者的療效評定比較［n(%)］

3 討論

3.1 患者發(fā)生壓瘡主要是因?yàn)槠渖眢w局部受到了持續(xù)的壓力,當(dāng)血液流經(jīng)皮膚及其皮下組織時,被壓力阻斷,最終導(dǎo)致組織壞死出現(xiàn)。所以在護(hù)理時注意避免或是減少患者局部壓力是預(yù)防壓瘡的一種有效措施, 而臨床護(hù)理中的抬臀等間隙性的解除壓迫是預(yù)防壓瘡的首要措施［3］。

3.2 護(hù)士要提高認(rèn)識, 注重激發(fā)髖部骨折患者自我護(hù)理的意識及潛能, 行自我護(hù)理能夠有效且充分的發(fā)揮患者能動性,促使患者自愿維持并增進(jìn)自己的健康意識。常規(guī)的護(hù)理介入僅僅是協(xié)助患者提高自理的能力一個手段, 而臨床護(hù)理的目的是充分發(fā)揮患者的自理潛能,促使其恢復(fù)自護(hù)力,有效的自我護(hù)理［4］。對老年患者護(hù)理進(jìn)行正確的指導(dǎo)不但能夠使老人行自我護(hù)理,而且對于其身心健康也有重要的意義。本研究顯示,經(jīng)護(hù)理后在皮膚潮濕感、灼熱感、發(fā)紅、Ⅰ期壓瘡發(fā)生率方面觀察組患者與對照組患者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.5)。

綜上所述,在對患者進(jìn)行護(hù)理時協(xié)助其進(jìn)行間歇性地抬臀可以有效的緩解其局部壓力,在預(yù)防壓瘡時對患者行自我護(hù)理教育能夠明顯的減少其翻身次數(shù),可以保證患者得到充分的休息,不但在很大的程度上減輕了護(hù)理人員的工作量,而且患者壓瘡的發(fā)生率得到了降低,值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］魯慧敏.護(hù)理干預(yù)對髖部骨折患者壓瘡預(yù)防的影響.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011,8(9): 93-94.

［2］陳仁娟.老年髖部骨折患者壓瘡預(yù)防的護(hù)理體會.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(18): 2546-2547.

［3］代燕芝,肖秋雙.淺談護(hù)理干預(yù)對下肢骨折患者壓瘡預(yù)防的影響.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012,25(17): 2181-2182.

［4］藍(lán)麗智.新壓瘡預(yù)防及護(hù)理干預(yù)在頸椎骨折伴頸髓損傷病人中的應(yīng)用效果觀察.全科護(hù)理, 2013,11(15): 1362-1363.