神經內分泌過度激活加重心臟負擔

齊立強

我們的心臟就像一個“泵”，通過它的反復收縮和舒張推動血液流向全身以維持正常的生命活動。心臟“泵”血的頻率會根據我們人體的狀態不同而各異，比如說靜止和運動時就有很大差別，運動時心臟會加快跳動，增快富含氧氣的動脈血的輸出以適應身體在運動狀態下的需要。心臟之所以能實現這一變化，我們體內的神經內分泌系統發揮了重要作用。

心衰后神經內分泌會過度激活

神經內分泌系統在調控心臟的“泵”血頻率方面扮演著重要的“角色”，可看作是調節心臟“泵”功能的“負責人”。神經內分泌系統調控心臟的過程是一個復雜的過程，簡單通俗來講，是通過一種叫做“神經內分泌激活”的方式不斷調控著心臟的活動，使心臟輸出的動脈血量能與不同狀態下人體代謝所需的總血量協調統一。

當人體發生心衰以后，患者心臟的舒張收縮功能減退，心臟的泵血功能變差，輸出的血液不能滿足機體代謝的需要，神經內分泌系統就會用“過度”激活的方式來改善這一情況。可以說，神經內分泌系統過度激活是人體面對心臟功能減退的一種代償性機制。主要表現為交感神經系統的激活和腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活，這兩個系統過度激活可以直接促使人體血管收縮，血壓升高，這就會使心臟的“泵”的活動力度加大，速度加快，相當于給心臟加大了負擔，讓心臟承受更大的壓力，付出更大的力量來進行舒張和收縮活動，從而解決心衰患者心臟舒縮能力變差所致的一系列問題。

過度激活會加重心衰病情

最新醫學研究發現，神經內分泌的過度激活是導致心衰病情加重的重要因素。神經內分泌過度激活這一代償機制雖然能增加心臟的輸出血量，來滿足全身各組織器官對血液的需求，讓患者的癥狀表面上得到一定的緩解，但是其造成的血管收縮、血壓上升、心率升高等后果反而會進一步加重心臟的負擔。時間長了，心臟一直這樣超負荷工作的話，不僅不能從根本上解決引發心衰的根本問題，還會讓原本已經受損的心肌進一步受損，沒有受損的心肌也會被牽累，心臟就會不堪重負，心衰病情進一步加重，患者呼吸困難、不能平臥、心慌氣短、疲勞乏力、尿少水腫等癥狀更加明顯。

通絡藥物可調節神經內分泌

對于神經內分泌過度激活，臨床研究發現，許多具有通絡作用的中藥都可以進行調節。比如益氣養心藥物、安神鎮靜藥物，這些藥物對神經內分泌過度激活有明顯抑制作用。臨床中常用的芪藶強心膠囊正是配伍了黃芪、附子、人參等益氣養心的藥物，所以具有很好的調節神經內分泌作用。經山西醫科大學第二醫院實驗證實，芪藶強心膠囊可以干預神經內分泌，使之不被過度激活，從而減輕心臟負荷，防止心臟功能的進一步耗竭，讓過分跳動的心平靜下來，能改變患者心慌、氣短、喘促等癥狀，被廣泛用于臨床。