益氣活血祛風湯治療心房顫動50例療效觀察

楊素霞

(河北省平山縣中醫院內科，河北 平山 050400)

益氣活血祛風湯治療心房顫動50例療效觀察

楊素霞

(河北省平山縣中醫院內科，河北 平山 050400)

【關鍵詞】心房顫動；中藥療法

心房顫動是一種常見的心律失常，絕大多數發生于有器質性心臟病的患者，以風濕性二尖瓣狹窄最常見，其次為冠心病、甲狀腺功能亢進癥、縮窄性心包炎，也可發生于無器質性病變者，少數見于正常人。2008—2012年，筆者應用益氣活血祛風湯治療心房顫動50例，并與鹽酸胺碘酮片治療40例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部90例均為我院內科患者，門診70例，住院20例，隨機分為2組。治療組50例，男30例，女20例；年齡50～70歲，平均(60.5±1.2)歲；病程最長15年，最短1年，平均(6.0±0.3)年；其中冠心病20例，風濕性心臟病15例，原發性高血壓5例，心肌病5例，其他5例。對照組40例，男31例，女9例；年齡49～68歲，平均(59.5±1.5)歲；病程最長10年，最短1年，平均(6.2±0.5)年；其中冠心病16例，風濕性心臟病14例，原發性高血壓4例，心肌病3例，其他3例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照《心臟外科學》[1]中心房顫動的診斷標準確診。排除標準：①冠心病合并急性感染性疾病；②冠心病合并嚴重肝、腎、內分泌及神經系統疾病；③未規律服用藥物，中途改變治療方案的病例，或納入后合并使用其他中成藥物或其他療法的病例。

1.3 治療方法 2組均視病情需要予基礎治療，包括單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、馬來酸依那普利片等。

1.3.1 治療組 予益氣活血祛風湯。藥物組成：人參20 g，麥門冬15 g，地龍10 g，全蝎6 g，僵蠶10 g，羌活10 g，防風10 g，桑寄生15 g，杜仲15 g，酸棗仁20 g，三七粉(沖服)3 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次服。

1.3.2 對照組 予鹽酸胺碘酮片(山東省平原制藥廠，國藥準字 H37021456)0.2 g，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均1個月為1個療程，1個療程后評定療效。

1.4 療效評定 痊愈：臨床癥狀消失，6個月以上不出現心房顫動，心電圖恢復正常；有效：臨床癥狀減輕，心房顫動的發作次數和時間減少30%以上，心電圖較前好轉；無效：臨床癥狀、心房顫動的發作次數和時間均無明顯改善或加重，心電圖無明顯好轉[1]。

1.5 統計學方法 應用SPSS 11.0 統計軟件包進行統計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組復發率比較 治療組痊愈6例，復發1例(16.7%)；對照組痊愈2例，復發2例(100%)。2組復發率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組遠期療效優于對照組。

2.3 2組不良反應比較 對照組40例中，發生不良反應5例(常見胃腸道癥狀，角膜色素沉著，肝功能異常)；治療組50例中無1例發生不良反應。

3 討 論

心房顫動是心肌喪失了正常有規律的舒縮活動，而代之以快速而不協調的微弱蠕動，致使心房失去了正常的有效收縮。心房顫動有急、慢性之分，慢性心房顫動又分為陣發性、持續性和永久性。心房顫動時因心房收縮無力，易造成血流動力學紊亂，發生附壁血栓，導致體循環、肺循環栓塞。本觀察對象為持續性心房顫動，治療原則為控制心室率，保持心臟功能及抗凝[2]。

心房顫動屬中醫學心悸、暈厥、怔忡等范疇，由于臟腑功能失調，氣血虧損，內傷七情，外感六淫，水飲內停，氣血瘀阻，病位在心，且與肝、脾、腎等臟腑關系密切，表現為本虛標實。心主血脈，又主神志，心氣虛弱，氣不足以行血，導致心肌缺血缺氧而出現心悸、氣短、頭昏、脈結代，甚則驚恐不安或暈厥。益氣活血祛風湯方中人參益氣；三七補血；麥門冬養陰；地龍、全蝎、僵蠶熄風化痰，活血化瘀；羌活、防風、桑寄生、杜仲補肝腎，祛風濕；酸棗仁養血安神。

諸藥合用，共奏益氣養陰、活血熄風、祛痰、安神定志之功。現代藥理研究表明，全蝎提取物對血小板最大聚集率有明顯的抑制作用，可以通過促進纖溶，抑制血小板聚集而抑制血栓形成[3]；羌活能對抗腦垂體后葉素引起的心肌缺血，增加心肌血流量，其水溶部分還有抗試驗性心律失常的作用[4]；麥門冬有一定的鎮靜作用，增加冠狀動脈流量，降低心臟耗氧量，對心肌缺血有明顯的保護作用，又能抗竇性心律失常，還能改善心肌收縮力[4]。在治療中，益氣活血祛風湯尚未發現不良反應，是一種安全有效的純中藥制劑，明顯改善患者的臨床癥狀，且復發率低，值得臨床推廣應用。

[1] 朱曉東，張寶仁.心臟外科學[M].北京：人民衛生出版社，2007：220.

[2] 崔燕，王莉，孟曉萍.心房顫動[J].中國臨床醫生，2011，39(9)：8-10.

[3] 郝曉云，彭延古，肖長江.全蝎提取液對血液凝固的影響[J].血栓與止血學，2001，7(4)：158-159.

[4] 高學敏.中藥學[M].2版.北京：中國中醫藥出版社，2007：338，405.

【中圖分類號】R541.750.4;R541.750.531

A

1002-2619(2013)12-1793-02

楊素霞(1972—)，女，主治醫師，學士。從事內科臨床工作。

2013-04-19)