冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及臨床意義

張慶考 任藝虹

近年來，隨著人們生活水平的提升，冠心病在我國的發病率也有逐年攀升的趨勢，部分專家曾提出冠心病的發病可能與患者的年齡、性別、高血壓、高血脂、吸煙以及肥胖有關系，但這些因素也不完全是該病的主要致病因素，目前對于冠心病患者血清內總膽紅素以及尿酸水平的變化的研究已成為廣泛受到關注的焦點［1，2］。為進一步研究冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及其臨床意義，選取我院收治的冠心病患者38 例與同期來我院進行體檢的健康人資料38 例進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010 年2 月至2012 年2 月收治的冠心病患者38 例為試驗組與同期來我院進行體檢的健康患者資料38 例進行分析。試驗組:男19 例，女19 例;年齡32 ～78歲，平均年齡(59±6)歲;其中心肌衰竭12 例，心肌梗死16 例，心絞痛10 例;對照組:男19 例，女19 例;年齡31 ～77 歲，平均年齡(60±6)歲。2 組患者均無全身其他重大系統疾病，并且經對患者進行詳細調查確定患者無家族患病史同時患者均無過往病史。2 組患者在年齡、性別組成以及健康狀況差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法2 組患者入院后均給予基本舒適的入院護理，同時通知營養室為患者安排日常飲食。在患者入院后第2 天為患者安排全身細致的身體檢查，確定患者目前健康狀況。在對患者采集血液前提為患者應保證在空腹的情況下，在進行血清分離后，采用酶法使用日立7060 型全自動生化分析儀進行測定患者血清內膽紅素以及尿酸水平。在患者進行一系列檢測過程中使用的藥劑均由四川邁克爾試劑公司提供，同時在患者住院期間應保證患者居住環境的清潔以及患者心情的舒暢。

1.3 觀察指標2 組患者血清內膽紅素和尿酸水平，對比健康人與患有冠心病患者體內的血清總膽紅素與尿酸水平，同時再對試驗組中心肌梗死、心肌衰竭以及心絞痛患者體內兩種激素的平均水平進行比較分析。

1.4 統計學分析應用SPSS 17.0 統計軟件，計量資料以±s表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者血清膽紅素和尿酸比較對照組膽紅素水平明顯低于試驗組，對照組患者尿酸水平明顯高于試驗組(P ＜0.05)。見表1。

表1 2 組患者血清膽紅素和尿酸水平比較n=38，μmol/L，±s

表1 2 組患者血清膽紅素和尿酸水平比較n=38，μmol/L，±s

注:與對照組比較，*P ＜0.05

?

2.2 試驗組不同患病程度血清膽紅素和尿酸水平比較心肌衰竭患者膽紅素水平明顯低于心肌梗死患者，同時心肌衰竭患者尿酸水平也明顯高于心肌梗死患者(P ＜0.05)。見表2。

表2 試驗組不同患病程度血清膽紅素和尿酸水平比較μmol/L，±s

表2 試驗組不同患病程度血清膽紅素和尿酸水平比較μmol/L，±s

注:與心肌衰竭比較，*P ＜0.05

?

3 討論

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，其病因主要是體內脂質代謝不正常而聚集附著于動脈內膜上，形成白色斑塊，從而使動脈內壁狹窄，進而影響心臟回流，導致心臟缺血，使患者產生一系列心絞痛等臨床病癥［3，4］。隨著我國經濟的發展，社會有著突飛猛進的進步，目前人們的生活水平較以前也有較大程度的提升，同時，隨之而來的也有冠心病等疾病的發病率。目前臨床上對于冠心病的研究尚不透徹，有研究表明冠心病的發生可能與患者的年齡、性別、肥胖、高血壓、高血脂以及是否吸煙有關［5，6］，但以上因素目前均不能認定為患病的主要原因。

隨著國家醫療政策的不斷完善，醫療水平有了較高的提升，目前對于冠心病等高發疾病的研究不斷深入，發現冠心病患者體內膽紅素、尿酸等激素水平較正常人有顯著的差異。我院隨機選取38 例冠心病患者與同期進行體檢的健康人進行血清內膽紅素以及尿酸水平的測定，兩組患者均在禁食12 ～16 h后進行采血，同時使用相同的測定儀器對患者離心所得的血清進行檢測，經過檢測可明顯發現健康人體內膽紅素水平明顯低于所選中的冠心病患者，同時健康人尿酸水平也明顯高于冠心病患者。因此可以進一步確定患有冠心病后患者體內的膽紅素水平以及尿酸水平均有顯著的變化［7，8］。

同時，對疾病進一步剖析可發現，冠心病大致可分為5 個類型［9，10］:包括隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型以及猝死型。不同類型的冠心病患者間體內膽紅素與尿酸水平也具有大小不同的差異。本研究也對所涉及的三種較為常見的冠心病患者進行此兩種激素水平的測量，發現心肌衰竭患者體內膽紅素水平明顯低于心肌梗死患者，同時心肌衰竭患者尿酸水平也明顯高于心肌梗死患者(P ＜0.05)。

綜上所述，冠心病患者體內血清膽紅素以及尿酸水平與健康人的正常水平存在很大差異，由于差異顯著，臨床上也可通過測量患者體內膽紅素以及尿酸水平進而診斷較為隱匿型的冠心病，以上兩種激素水平的測量也可用于冠心病的診斷。

1 Ibsen H，Olsen MH，Wachtell K，et al.Reduction in albuminutia translates to reduction in cardiovascular events in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy and diabetes.J Nephrol，2008，21:566-569.

2 梁晉霞，李田昌.微量清蛋白尿與冠心病的關系.海南醫學，2008，19:28-29.

3 Taskiran M，Iversen A，Klausen K，et al.The association of microalbuminuria with mortality in patients with acute myocardial infarction.a ten-year folow-up study.Heart Int，2010，5:7-9.

4 Hoseini VN，Rasouli M.Microalbuminuria correlates with the prevalence and severity of coronary artery disease in non-diabetic patientsl.Cardiol J，2009，16:142-145.

5 張治龍，胡敏霞，楊杰.血清膽紅素和紅細胞頒布寬度在冠心病患者中的變化及意義.實用心腦肺血管病雜志，2012，20:652-653.

6 Romagnoli E，Burzotta F，Trani C，et al.EuroSCORE as predictor of in hospital mortality after percutaneous coronary intervention.Heart，2009，4:43-48.

7 Capodanno D，Miano M，Cineotta G，et al.EuroSCORE refines the predictive ability of SYNTAX score in patients undergoing left main percutaneous coronary intervention.Am Heart J，2010，15:103-109.

8 中華醫學會心血管病學分會介入心臟病學組，中華心血管病雜志編輯委員會.中國經皮冠狀動脈介入治療指南2012(簡本).中華心血管病雜志，2012，40:271-277.

9 梁超，劉麗.微量清蛋白尿在非糖尿病的冠心病患者中的臨床意義.重慶醫學，2013，42:561-562.

10 孟銳，張麗麗，靳維華.冠心病患者抗血小板治療短期內血小板多項參數的變化趨勢.實用醫學雜志，2013，29:205-207.