血液檢驗中的安全保護措施研究

劉曉燕 (陜西省安康市石泉縣中醫院，陜西 安康 725200)

血液接觸是許多病毒感染出傳播的主要途徑［1］。作為檢驗科的工作人員，每天都必須進行血樣檢驗，因血樣接觸造成病毒感染的幾率非常高，屬于高危人群。我國的乙型肝炎疾病患者以及乙型肝炎病毒攜帶者數目巨大［2］。近年來，艾滋病在我國的傳播速度加快，感染人群呈上升趨勢［3］。這些直接威脅到檢驗科人員的安全。因此，必須加強血液檢驗中的安全保護措施，謹防工作人員在進行血液檢驗過程中感染病毒。本研究選取我院檢驗科工作人員與內科護士各18名，進行檢驗科工作人員乙型肝炎病毒感染的情況分析，進一步研究血液檢驗中的安全保護措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院檢驗科18名工作人員作為研究組，其中男13名，女5名;年齡24～54歲，平均36.1歲;工齡1～35年。選取我院內科18名護士作為對照組，均為女性;年齡25～51歲，平均32.4歲;工齡2～37年。兩組人員的一般資料經統計學分析比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法:本研究針對HBV病毒感染情況進行調查，采取問卷調查形式對所有參與者進行問卷調查，調查內容包括，一般資料，醫用利器造成皮膚破損次數，以往相關病史、疫苗接種等。所有參與人員進行乙型肝炎檢驗，并進行結果對比。

1.3 統計學方法:本研究采用SPSS17.0軟件實施統計學分析，組間比較進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

問卷調查結果顯示，對照組均有因針或刀造成皮膚破損，研究組為14名，占0.77%;所有參與者均無乙型肝炎病史，未接種過預感疫苗。乙型肝炎檢驗結果顯示，研究組HBV病毒感染人數為5名，感染率為，27.77%。對照組HBV病毒感染人數為1名，感染率為5%，研究組感染率明顯高于對照組，兩組相比，差異存在統計學意義(P＜0.05)。

表1 乙型肝炎檢驗結果以及乙型肝炎疫苗接種情況(名)

3 討論

本次研究結果證明，檢驗科工作人員是感染病毒的高危人群，尤其是在進行血液檢驗過程中。因此必須做好安全防護措施，在任何一個環節都必須嚴格執行，預防病毒感染。

3.1 自身防護工作:佩戴手套是檢驗人員最基本的自我防護措施，能夠有效減少或避免手部與血樣直接接觸，尤其出現以下情況時，必須佩戴手套進行操作:①進行指頭采集血樣等皮膚穿刺采集方式。②工作人員手部出現肌膚破損。③患者在抽血過程中不配合。④盡心新學員培訓。若不慎因針頭造成手部傷害，手套能夠阻止一部分血量跟隨針頭進入傷處，起到降低病毒感染率的作用［4］。另外，把好手套質量關，應購買質量合格的手套，在使用前進行檢查，確定肉眼無法發現破損在進行使用，一旦手套出現可見破損或直接沾染血跡，立刻更換。且該手套屬于一次性用品，一次使用完后必須按規定棄置，決不可重復使用。

3.2 自身清潔工作:這里指的是手部清潔工作，由于工作需要，每天都與患者及血樣進行接觸，經常進行手部清潔是降低病毒感染率的有效措施。一般出現以下幾種情形時必須及時進行手部清潔:①每次摘掉手套之后。②每次完成檢驗工作之后或離開檢驗室之前。③肉眼發現沾染血跡。④在接觸到眼睛、粘膜受損肌膚之前。⑤化妝、抽煙、飲食、如廁之前。

3.3 血漬清理工作:在血樣處理過程中，一旦出現外濺情況，必須及時進行清理。具體操作為:①自我防護，在進行血漬清理前先進行自我防護，佩戴手套或著保護服，血漬過多應穿膠鞋，避免腳步感染。并注意清除血漬中玻璃渣等利器②清潔血漬，將血漬使用紗布等吸干后，進行表面清潔。③消毒表面，使用消毒液進行表面消毒，注意消毒水的濃度以及消毒時間，確保消毒有效。④再次清洗污染表面。⑤按規定處理所有相關廢棄物，避免產生再次感染。

3.4 檢驗室注意事項:①制定詳細的檢驗科安全管理制度，并嚴格按規定進行。②禁止在檢驗室內吸煙、飲食。③保持檢驗室干凈整潔，防止細菌滋生，增加感染幾率。④檢驗室內所有廢棄物必須遵照規定進行棄置處理。⑤統一使用安全級別高的檢驗器具［5］，一方面能夠保證工作質量，另一方面能夠盡量降低工作人員在進行血樣處理、檢驗過程中與血樣直接接觸的可能性。

3.5 意外事故處理:若檢驗人員在檢驗過程中不慎被血樣沾染或被針頭扎中，立刻進行肥皂水清潔，污染處必須進行大量清水沖洗清潔。若血樣疑為HBV樣本，必須進行乙型肝炎疫苗注射，通過免疫預防HBV感染。若血樣疑為HIV樣本，可使用以AZT藥物為主的預防方案進行抗HIV處理，雖然目前該藥物療效尚未得到確切認證，但已證實能夠進行HIV病毒抵抗，降低感染幾率。

綜上所述，檢驗科室工作人員是病毒感染的高危人群，必須做好安全保護措施。嚴格遵照檢驗科工作要求、檢驗操作標準、廢棄物棄置規定等進行工作。從預防上杜絕病毒感染的可行性，若不慎發生意外，立刻進行緊急處理。降低病毒感染幾率。

［1］孔令杰.血液檢測實驗室人員安全防護中存在的問題及對策［J］. 中國醫院管理，2011，14(3):174.

［2］齊 云.醫院檢驗人員在血液檢驗中的安全危害與防護［J］. 醫學信息(上旬刊)，2010，16(10):99.

［3］高 莉.醫院檢驗科人員的職業危害與防護［J］.中國民康醫學，2010，8(6):1102.

［4］崔彥超，侯振江.檢驗人員的職業感染與防護［J］.檢驗醫學教育，2010，23(1):365.

［5］施澤瑜.探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床意義［J］. 吉林醫學，2012，33(30):6626.