藥物離子導入治療角膜炎的方法及護理體會

王秀玲 (重慶市巴南區人民醫院外四科，重慶 401320)

角膜炎是眼科的常見病、多發病，角膜防御能力的減弱，外界或內源性致病因素均可引起角膜組織的炎性反應發生。在治療上應用抗生素或抗病毒等抗感染藥物治療是此類疾病的常規方法，但是單純應用抗感染藥物治療往往療效較差，療程較長。我們針對角膜炎患者，增加采用離子導入法治療角膜炎獲得了較好的療效，在護理方面總結了相關的注意事項，有效的預防并發癥的發生。現在報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2010年6月～2011年3月的住院患者25例25眼，其中男16例16眼，女9例9眼，年齡39～71歲，平均54.25歲。患者入院時視力無光感者2例，光感－0.1者4例，0.2～0.5者16例，0.6以上者3例。所有患者均有不同程度的眼部疼痛、畏光、流淚、睜眼困難伴視力下降，球結膜充血不等(++至+++)，伴水腫。8例患者為農業性角膜外傷，7例患者伴發沙眼或慢性淚囊炎，9例患者為病毒所致，1例患者來自全身性疾患所致的變態反應(泡性角膜炎)。25例中全身皮膚完整，感覺正常。

1.2 方法:根據病情選用藥物，見表1。

表1 治療角膜炎常用藥物

①患者仰臥，用無菌蒸餾水清洗眼部。②把濕布墊置于手腕內側，墊內置一電極，把含有藥液的藥墊置于眼部，囑患者閉眼，藥墊上放一電極，用眼罩固定。③將電極和導線相連，調節好電流強度，但還要根據患者的感覺而定。④治療時間為10～15 min，治療完畢，移開藥墊，關閉治療機。

1.3 護理要點:①治療前應檢查電源和治療機的性能是否正常，備齊用物，以便治療時應用。②治療前應嚴格查對醫囑的藥物、極性、電流量、通電時間、治療次數、眼別等，如有疑問應及時和醫生聯系。③對首次治療的患者應告知如下注意事項:治療時不可移動體位，不可睡覺，通電時皮膚有輕微針刺感，若有灼痛或其他不適感，應立即向醫護人員反映，以免灼傷皮膚。④治療部位如有破損，要用膠布將其絕緣后方可進行治療，治療時布墊要緊貼皮膚。

2 結果

25例患者眼部疼痛、畏光、流淚明顯減輕。出院時視力:無光感患者1例，光感－0.1的患者2例，0.2～0.5的患者12例，0.6以上的患者10例，球結膜充血(+)或消失。有8例患者治療時腕部無針刺感，眼部有針刺感，有7例患者眼部無針刺感，腕部有針刺感，10例患者腕部眼部均有針刺感。無眼部、腕部皮膚灼傷發生。隨訪1個月，暫無此疾病復發，患者表示滿意。

3 討論

角膜位于眼球前部和鞏膜一起構成眼球最外層的纖維膜，角膜是重要的屈光間質，是外界光線進入眼內在視網膜上成像的必經通路。角膜炎最常見的癥狀為眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等，角膜炎常伴有不同程度的視力下降，而角膜炎治療的原則為積極控制感染，減輕炎性反應，促進潰瘍愈合，減少瘢痕形成。藥物離子導入法通過陰、陽極之間輸出一個穩定的小電流直流電場，使所需導入的藥物放在相同的電場下，利用同性相斥原理，將藥物離子不經血液循環而直接透入組織內保持較高的濃度和較久時間，以充分發揮藥效，縮短療程，達到治療目的。

陰陽離子的重要性:通過直流電離子機電離后的藥液，分解為陽離子和陰離子，陽離子被吸引向陰極，陰離子向陽極運動。如果將藥液陽極放在眼部，陰極置于一腕部，藥物陽離子向角膜深部組織或眼內滲透，反之，藥物陰離子向眼內滲透。如果沒掌握正確藥物的極性，治療的效果會適得其反或沒效果。

藥物濃度的重要性:一般藥物的濃度為2% ～10%，阿托品，硝酸士的寧等不能超過極量，高濃度的藥物與電流量匹配差異，易灼傷眼角膜。為了避免寄生離子，藥物應由無菌蒸餾水配制，兩種藥物不能同時混合導入。

藥物離子導入治療常見的并發癥是灼傷皮膚和角膜。主要原因是電流過大，電極板放置不妥或直接與皮膚接觸。故治療前應注意電極板及布墊要推平，電極板切勿接觸皮膚，布墊的干濕要適宜，太干易引起灼傷，太濕的滴水可引起電流短路。治療時要嚴格控制電流。治療后應檢查電療部位皮膚及角膜，如果發生皮膚和角膜灼傷，宜暫停治療。皮膚灼傷或有刺激點，應用護膚藥物涂擦，角膜上皮有脫落，應用抗生素眼膏包眼。

通過實踐證明，藥物離子治療角膜炎是有效的，護理方法和措施得當，提高了角膜炎的治療效果，同時也有效的預防了并發癥的發生。