住院患者健康教育知曉率提升的護(hù)理對(duì)策研究

陳慶麗，許 勤，曹 強(qiáng) (南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南京 210029)

護(hù)理健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，通過(guò)教育能夠幫助人們形成正確的行為觀念，促進(jìn)身心健康，加速術(shù)后康復(fù)［1］。護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，主要是由護(hù)理人員針對(duì)患者或健康人群所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)［2］。而住院患者健康教育知曉率提升有助于患者護(hù)理安全，促進(jìn)患者的康復(fù)、保證患者順利出院，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。我科室2011年7月～2011年12月未重視健康教育，患者對(duì)護(hù)士滿意度低，而分析其主要原因是健康教育不到位，2012年1月后，通過(guò)各種方法提高了住院患者健康教育知曉率，提高了住院患者滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年7月～2011年12月對(duì)泌尿外科住院患者每天出院的患者床號(hào)隨機(jī)抽取1名患者填寫(xiě)滿意度調(diào)查表，共選取200位，發(fā)放200份調(diào)查表，2012年1月～2012年7月同樣方法選取200位泌尿外科出院患者發(fā)放200份調(diào)查表，了解患者從入院、術(shù)前、術(shù)后、出院對(duì)健康教育知曉率情況，了解患者對(duì)護(hù)士的滿意度。

1.2 改進(jìn)后健康教育方法

1.2.1 制定、錄制、學(xué)習(xí)、考核護(hù)士泌尿外科標(biāo)準(zhǔn)化健康教育

1.2.1.1 制定標(biāo)準(zhǔn)化健康教育的必要性:改進(jìn)前患者圍手術(shù)期的健康教育落實(shí)不到位，有的護(hù)士術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)20 min完成而有的護(hù)士5 min即完成，沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，許多護(hù)士對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不夠，不夠重視，認(rèn)為健康教育可做可不做，所以制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育非常必要。

1.2.1.2 標(biāo)準(zhǔn)化健康教育實(shí)施情況:2012年1月標(biāo)準(zhǔn)化健康教育從制定、錄制，培訓(xùn)護(hù)士并考核后進(jìn)行實(shí)施，標(biāo)準(zhǔn)化健康教育將入院介紹、術(shù)前宣教、術(shù)后健康教育、出院指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化并且錄制出來(lái)，對(duì)新護(hù)士、助理護(hù)士、實(shí)習(xí)同學(xué)通過(guò)反復(fù)的觀看錄像進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)的層層考核后方可去做患者的健康宣教，而且每次健康教育時(shí)間不得少于10 min;采用標(biāo)準(zhǔn)化健康教育后，患者的健康教育知曉率取得了顯著提高。

1.2.2 每個(gè)病房放置一本泌尿外科病員手冊(cè):每個(gè)病房放置一本泌尿外科病員手冊(cè)供患者隨時(shí)翻閱;病員手冊(cè)內(nèi)不僅有患者入院、術(shù)前、麻醉、術(shù)后的健康教育，還有泌尿外科常用藥物使用方法和注意事項(xiàng)，以及各種疾病出院后的健康指導(dǎo)和泌尿外科專(zhuān)家門(mén)診表，讓患者能夠更多的理解圍手術(shù)期的健康教育和出院后的隨訪工作，對(duì)提高住院患者健康教育知曉率起著補(bǔ)充作用。

1.2.3 健康教育紙質(zhì)化和圖片化

1.2.3.1 制作泌尿外科健康教育展板:將泌尿外科所有疾病健康教育紙質(zhì)化，護(hù)理的最終目標(biāo)是恢復(fù)和提高患者的自我照顧能力［3］。患者可以根據(jù)自己的疾病從紙質(zhì)化的健康教育展板中了解更多的相關(guān)知識(shí)。

1.2.3.2 造口患者健康教育形式［4］:①造口患者采用講課示教實(shí)際操作的教學(xué)方法，分小組或個(gè)別講解的形式講解造口的健康知識(shí)及注意事項(xiàng)，還制作造口模型讓患者自己操作更換造口袋。②采用圖文并茂，直觀想象的教學(xué)方法，把相關(guān)內(nèi)容制成圖冊(cè)或圖片派發(fā)給患者，針對(duì)患者的需要進(jìn)行指導(dǎo)。③現(xiàn)身說(shuō)法，結(jié)合實(shí)際的教學(xué)方法，通過(guò)恢復(fù)良好，心態(tài)健康的患者與患者進(jìn)行交流，談心得、體會(huì)，并且進(jìn)行答疑解惑，往往起到事半功倍的效果。④出院時(shí)還發(fā)放造口護(hù)理光碟。護(hù)士打印每位患者每天的用藥詳細(xì)單子做好用藥指導(dǎo)。

1.2.3.3 圖片式健康教育圖冊(cè):對(duì)于泌尿外科老年眼花或聽(tīng)力不佳的患者以及偏遠(yuǎn)地區(qū)語(yǔ)言溝通能力不太好的或者病情危重?zé)o法用言語(yǔ)溝通的患者，使用圖片式健康教育圖冊(cè)，取得了良好效果。

1.2.4 制定泌尿外科口服藥物相冊(cè):2011年9月將泌尿外科所有常用藥物實(shí)物進(jìn)行正反壓膜制作成了泌尿外科常用藥物口服藥相冊(cè)，并且備注劑量、使用方法、注意事項(xiàng)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)并對(duì)護(hù)士進(jìn)行藥療閉卷考試，護(hù)士掌握藥療知識(shí)，更好地對(duì)患者做藥物方面的宣教。

患者入院后即告之其所患疾病相關(guān)知識(shí)以及即將要做的相關(guān)檢查，特殊檢查約好后第一時(shí)間告知患者，即使沒(méi)有胃腸道準(zhǔn)備也讓患者做好心理準(zhǔn)備。

各種人性化措施將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者，使護(hù)士有更多的時(shí)間給患者做宣教，提高護(hù)理人員對(duì)健康教育工作重要性的認(rèn)識(shí)，使護(hù)理人員主動(dòng)、自覺(jué)做好健康教育。在護(hù)理工作中隨時(shí)解答患者提出的疑問(wèn)并及時(shí)給予幫助解決［5］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用應(yīng)用Stata 10.0統(tǒng)計(jì)軟件，運(yùn)用描述性分析、χ2檢驗(yàn)或者Fisher精確檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。α值取0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P值均為雙側(cè)的概率，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

改進(jìn)健康教育措施實(shí)施前后6個(gè)月分別發(fā)放了200份住院患者健康教育知曉率調(diào)查表，其為隨機(jī)抽取泌尿外科出院的患者，改進(jìn)前后患者病種及患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。通過(guò)滿意度調(diào)查表各個(gè)條目如計(jì)算入院介紹知曉率，選項(xiàng)為知曉、不知曉，200份有10份患者勾選不知曉，則知曉率為(200－10)/200=95%，又如術(shù)前踝泵運(yùn)動(dòng)200份患者有15份患者勾選未知曉，則知曉率為(200－15)/200=92%，以此類(lèi)推得出改進(jìn)前和改進(jìn)后每項(xiàng)宣教的知曉率，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 改進(jìn)前后相關(guān)情況比較(%，n=200)

3 討論

通過(guò)以上健康教育措施將健康教育落到實(shí)處，健康教育貫穿于從患者人院、手術(shù)前、手術(shù)后及出院全過(guò)程，教育內(nèi)容全面、有計(jì)劃、有步驟、循序漸進(jìn)，保持了健康教育的連續(xù)性和完整性，在全程計(jì)劃性健康教育中，護(hù)士全程性有針對(duì)性地與患者交流、溝通、指導(dǎo)，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高對(duì)護(hù)士的信任度［6］。住院患者健康教育知曉率大大提高，患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度也大大提升，取得了明顯的效果。

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