心理護理干預在人工流產術患者中的應用

楊菊香，林海苗 (廣東省深圳市羅湖區中醫院，廣東 深圳 518020)

人工流產術是目前終止妊娠的主要手段，為避孕失敗的補救措施之一。但是在進行人工流產手術時由于術前患者緊張、恐懼而易產生相應的應激反應，如心率加快、血壓升高等。同時術中手術器械刺激子宮頸部迷走神經以及疼痛等原因引起血壓下降、脈率降低、頭暈、面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐等人工流產反應綜合征。因此，采取有效、可行的心理護理干預，對減少患者術中痛苦和減少手術并發癥具有重要的意義［1］。2010年3月～2011年6月對我院門診人工流產患者，采用心理干預后的臨床治療效果進行對比，現將結果總結分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:130例患者年齡18～42歲，平均(26.9±4.2)歲，孕齡＜10 W，均行尿HCG、B超檢查確定為宮內妊娠。初妊娠55例，再次妊娠75例。來院婦科門診自愿要求進行人工流產術。按來院順序編號分為干預組與對照組各65例;兩組患者的所有自然資料比對，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組均由同一資深醫師實施手術，由同一名護師對患者實施護理，對照組實施常規護理，干預組除常規護理外，采取下列方法給予心理護理干預。

1.2 心理護理干預方法:①術前了解患者的心理狀況，分析患者需要，進行有針對性的心理疏導，尊重患者的意愿和要求，詢問病史時要減少在場人員，為其保守秘密，尤其是未婚者，減輕思想上的壓力和疑慮，盡量避免對患者不必要的心理刺激，與其交談時態度和藹，不能嘲笑和譏笑患者，用鼓勵性語言使患者獲得心理支持，向患者詳細解釋手術過程，介紹人工流產室環境，講明術中反應及注意事項，使其做好充分的思想準備，消除緊張、恐懼心理，以提高對手術的耐受性。②術中為減輕患者的心理負擔、減少人工流產綜合征發生，采用暗示，分散注意力的方法，經耳機為患者播放輕松舒緩的音樂，與其談一些輕松話題，使患者積極配合手術。術中有疼痛和不適時，囑患者全身放松，閉上眼睛，作深呼吸，使其注意力轉移并體會到深度放松的感覺，同時按撫下腹部或指壓內關穴等。手術中操作動作要輕巧、迅速，盡量減少身體暴露。善于從患者的表情、言語、眼神中了解其心理，滿足其要求。③術后，詢問患者有無不適，耐心講解可能出現的一些情況:少量出血、輕微下腹疼痛等注意事項，同時告訴患者避孕措施的重要性。

1.3 觀察指標及評定標準:①疼痛程度，參考WHO疼痛分級標準［2］，根據患者的反應和醫護人員的評估進行測定。0級無痛;Ⅰ級可忍受的疼痛，表情安靜;Ⅱ級中度持續疼痛，表情略顯痛苦，合作不佳，不安靜;Ⅲ級重度疼痛，不能忍受，叫喊不安，出冷汗伴肢冷。②以患者在術中或術后出現心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，甚至暈厥、抽搐等迷走神經虛脫等癥狀者為人工流產綜合反應［3］。

1.4 統計學處理:所有的數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組在了解人工流產術并接受護理干預后，均能有效地配合手術施行。疼痛程度、人工流產綜合征發生率與對照組相比均有明顯差異，且差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表 1、表 2。

表1 兩組患者干預效果比較［例(%)］

表2 χ2檢驗

3 討論

人工流產綜合征是人工流產手術中的一種常見并發癥，與孕婦精神緊張，不能耐受子宮頸擴張、牽拉和過高的負壓有關［4］。有資料顯示98%孕婦在人工流產術中有焦慮情緒［5］。本文結果顯示:術前心理干預能讓患者感到被尊重和被關心，在心理上獲得滿足感和安全感。使患者對手術過程有一定的認識，消除對手術的恐懼、焦慮心理，為手術得以順利進行起到良好的作用。術中指導患者作深呼吸運動，盡量放松腹肌，能減輕其疼痛度，幫助手術順利完成。術后干預使患者認真對待此手術，尤其是多次人工流產者，能重視避孕措施，讓其了解避孕的重要性及人工流產術對生理和心理的損害。干預組實施心理護理干預，能有效控制疼痛，以良好的心態配合手術施行。疼痛程度、人工流產綜合征發生率與對照組相比均有明顯差異 (P＜0.05)。而對照組不了解手術過程，出現恐懼、不安、擔心的心理，而且牽拉宮頸以及擴宮頸導致出現疼痛使手術進展不理想，造成迷走神經興奮將乙酰膽堿得以釋放，導致由于全身性的反應而使心血管系統發生改變，所以更有可能引起人工流產的綜合征［6］。

總之，干預組通過護師全程陪護、人文關懷、主動提供多方面幫助、給予適當的情緒疏導、配合呼吸放松訓練、實施音樂療法等干預措施，可以促進人工流產術的成功，促進身體恢復，使患者能夠輕松、愉快地接受手術，并保持最佳心理狀態，以達到最佳的治療及護理效果［7］。

［1］陳 瑛.無痛人工流產術60例臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3(9):18.

［2］何厚源.異丙酚在人工流產中應用的臨床護理與觀察［J］. 中華家用醫藥雜志，2004，12(4):24.

［3］樂 杰.婦產科［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2004:400.

［4］樂 杰.婦產科［M］.第5版.北京:人民衛生出版社，2000:436.

［5］黎開茗.異丙酚在人工流產中應用的臨床護理與觀察［J］. 中華家用醫藥雜志，2004，12(4):24.

［6］張躍瓊.人工流產的心理［J］.中華中西醫學雜志，2010，8(8):82.

［7］張帝開，羅燕.青春期妊娠與避孕［J］.實用婦產科雜志，2005，12(21):717.

［8］陳聲容，徐靜芳，陳曉莉.未婚先孕者實施人工流產術情況調查分析及避孕指導［J］.護理學報，2011，14(6):17.