微波聯合重組人干擾素α－2b凝膠治療尖銳濕疣的療效觀察

張秀興，石 瑩 (廣東省廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510180)

尖銳濕疣(Condyloma acuminatum，CA)是由人類乳頭瘤病毒所致，常見為HPV－6及HPV－11感染，常發生在肛門及外生殖器、宮頸等部位，主要通過性行為傳染。尖銳濕疣是全球范圍內最常見的STD之一，國外發病率占性病的第2位，且仍有不斷增加趨勢;國內2002年報道發病率為12.94/10萬。目前治療尖銳濕疣的方法較多，以物理療法居多，但治療后復發率亦較高，為提高療效，減少復發，我院自2009年1月～2012年6月應用微波聯合重組人干擾素α－2b凝膠治療尖銳濕疣共232例，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇本院婦科門診性病專科就診的，經病理確診的尖銳濕疣患者共459例，隨機分為:治療組332例，年齡9～48歲，平均27.6歲;對照組227例，年齡16～46歲，平均28.2歲。兩組病例均有明顯的外生疣狀物，常見于陰道口、小陰唇、陰蒂、尿道口周圍、肛周、陰道及宮頸。

1.2 治療方法:選用HGDM－2000多功能微波治療儀，常規消毒外陰部，治療組332例，先用2%利多卡因進行局部麻醉，然后再做用微波灼除疣體，用重組人干擾素α－2b凝膠外涂患處;對照組227例，單純用微波灼除疣體治療，治療后隨訪3個月。

1.3 療效判斷標準:①治愈:隨訪3個月內，自覺癥狀消失，肉眼見贅生物消失;②復發:隨訪3個月內，無不潔性生活史及接觸史狀況下，外陰又有贅生物生長者。

2 結果

隨訪3個月，治療組治愈329例，復發3例，治愈率為98.49%，復發率為1.31%;對照組治愈209例，復發27例，治愈率為90.30%，復發率為8.20%。治療組療效明顯優于對照組的療效(P＜0.01)。治療組的復發率遠遠低于對照組(P＜0.01)。

表1 兩組臨床療效的比較

3 討論

尖銳濕疣(Condyloma acuminatum)又稱生殖器疣，是由人類乳頭瘤病毒(Human papilloma virus，HPV)感染引起的好發于外陰及肛門的性傳播疾病;主要由HPV6、HPV11等型引起。由于引起尖銳濕疣的某些HPV亞型與生殖器癌如宮頸癌的發生有關，因此格外需要重視［1］，潛伏期1～8個月不等，平均3個月。患者大多為處于性活躍期的中青年，發病前多有不潔性接觸史或配偶有感染史，臨床上偶可見兒童發病，一般系通過接觸污染的用具如毛巾等而傳染。典型損害初發損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，針帽或米粒大，逐漸增大，且數量逐漸增多，成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物，表面高低不平，質地柔軟。如不及時治療，疣體將逐漸增大，有的成為大的菜花狀，基底有蒂;有的彼此融合，成為大塊狀，淡灰色，表面呈乳頭瘤。女性后聯合為臨床上最易出現損害的部位。機體免疫功能有缺陷，尤其當細胞免疫功能有缺陷者，如長期服用糖皮質激素或免疫抑制劑者易發生尖銳濕疣，且疣體生長速度較快［2］。

醋白試驗和陰道鏡對宮頸上皮的亞臨床感染，癌前期病變的早期發現，早期診斷有很大幫助。尖銳濕疣的確診，則需要取病變組織作組織病理學檢查。HPV普遍存在于自然界。由于目前沒有特效的抗病毒藥物，尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療用微波手術治療機，利多卡因局部麻醉，將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底，當看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發，可對殘存的基底部重復凝固一次。但對肉眼看不見的亞臨床感染及潛伏病原體無殺傷力，故復發率高。重組人干擾素α－2b(疣靖安)具有廣譜抗病毒以及提高機體免疫功能等作用［3］，其藥理作用是通過與靶細胞膜上的受體結合，誘導細胞產生多 抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復制，微波聯合重組人干擾素α－2b治療可防止人乳頭瘤病毒的重復感染，提高療效，減少復發。從療效對照結果可知，治療組療效明顯優于對照組的療效(P＜0.01)。所以，微波聯合重組人干擾素α－2b治療女性生殖器的尖銳濕疣是一種切實有效、簡便易行的治療尖銳濕疣的理想方法，值得推廣。

［1］樂 杰.婦產科學［M］.第5版.北京:人民衛生出版社，2000:283.

［2］朱學駿.現代皮膚病性病診療手冊［M］.第2版.北京:北京大學醫學出版社，2008:480.

［3］李 琴，金卓杏.微波聯合奧平栓治療尖銳濕疣療效觀察［J］. 實用婦產科雜志，2003，19(3):190.