正畸與種植聯合治療牙列缺損伴錯牙合畸形的臨床應用分析

王獻剛 (河南省安陽市口腔醫院修復科，河南 安陽 455000)

對牙列缺損伴錯牙合進行修復治療是恢復患者的咀嚼功能，發音的正常，以及臉部的美觀的重要所在。在以往的治療中大多數的患者均使用正畸的方法進行治療，該方法雖然存在一定的效果，但其療效不明顯，現本文對牙列缺損伴錯牙合使用正畸與種植聯合治療的臨床效果進行總結及分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選自我院的口腔門診在2012年1月 ～2012年12月58例牙列缺損伴錯牙合的患者，男33例，年齡23～59歲，平均(40±1.5)歲，女25例，年齡22～56歲，平均(39±1.5)歲。58例患者中，其中上下頜牙列缺損伴錯牙合的患者有19例，上頜牙列缺損伴錯牙合的患者有21例，下頜牙列缺損伴錯牙合的患者有18例;所有患者均同意醫生的治療方案，同時均無腦、腎、心血管疾病等，女患者均非哺乳期、妊娠期的婦女。將58例患者隨機分為觀察組和對照組各29例，觀察組使用正畸與種植的聯合方法進行治療，對照組使用正畸治療，觀察對比兩組患者的修復治療效果。兩組患者的年齡、性別比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組:使用正畸與種植的聯合方法進行治療:首先把所有患者的缺牙區的硬組織，殘留的缺損牙體組織進行拔除或保留治療處理，然后再拍攝全口曲面斷層片，以及取口腔模型后，再使用電腦進行分析設計種植和正畸方案，然后根據電腦設計的方案使用瑞典進口的Replace種植系統以及美國進口的Lambone再生膜、Bio－Oss人工骨粉和Bio－Guide可吸收膠原膜等進行種植，再把義齒種植完畢后，再使用美國進口的直絲弓托槽、帶環、熱激活鎳鈦絲等材料按電腦的設計方案進行正畸矯正治療;在治療期間注意保護好患者的殘余自然牙，同時對患者的口腔衛生、炎性反應等進行控制;在治療完畢后囑患者在3個月內勿使用義齒咀嚼硬物。

1.2.2 對照組:使用正畸治療，首先把所有患者的缺牙區的硬組織，殘留的缺損牙體組織進行拔除然后再拍攝全口曲面斷層片，以及取口腔模型后，再使用電腦進行分析設計正畸方案，然后根據電腦設計的方案使用美國進口的直絲弓托槽、帶環、熱激活鎳鈦絲等材料按電腦的設計方案進行正畸矯正治療;在治療期間注意保護好患者的殘余自然牙，同時對患者的口腔衛生、炎性反應等進行控制。

1.3 療效評價標準:參考的是改良Albrektsson評價標準［1］，成功為治療后種植體無松動;無感覺異常、神經疾患、感染及疼痛等無法緩解或者持續性的臨床癥狀和體征;后經X線復查種植體周圍未見透射影;功能負荷滿1年，每年種植體周圍骨吸收在0.2 mm以內;反之不滿足以上項目為治療失敗。

1.4 統計學方法:把在復診時檢查所得出的相關數據采用χ2軟件V1.61版本進行處理，數據間比較采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

表1 兩組患者的療效對比［例(%)］

2 結果

觀察組使用正畸與種植聯合治療后，經過12個月的隨訪觀察，29例患者37顆種植牙中有1例患者2顆種植牙由于種植體周圍炎性反應的感染而進行拔除，其治療成功率為96.6%，對照組使用正畸治療后，經過12個月的隨訪觀察，29例患者中有13例患者出現松動而導致治療失敗，其治療成功率為55.2%，兩組的治療效果差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)，兩組的療效對比見表1。

3 討論

牙列缺損的修復在以往的修復方法中均以固定義齒或活動義齒的修復為主，近年來，相關研究指出［2］，使用種植義齒來修復牙列缺損不但能夠有效地恢復患者的口腔咀嚼功能、發音標準、美觀等，更能夠減少患者的再度缺損的癥狀出現;在患者出現牙列缺損伴錯牙合的癥狀時，以往的治療往往都是以單獨使用正畸治療的方案進行修復治療，但該方法，對患者有著極大的缺陷，對患者的修復效果不顯著，而且容易導致患者殘留自然牙存在一定的損害;而本研究采取種植義齒聯合正畸的方法進行聯合治療，過12個月的隨訪觀察，29例患者37顆種植牙中有1例患者2顆種植牙由于種植體周圍炎性反應的感染而進行拔除，其治療成功率為96.6%，從而有效的幫助患者減少治療的時間，更能符合現代人的美觀需求。

綜上所述，對牙列缺損伴錯牙合畸形的患者使用正畸與種植聯合治療的防范進行修復治療，能有效地避免單獨使用的弊端，同時能夠提高治療的總有效率，并且能夠使患者的患牙恢復美觀和功能。

［1］Albrektsson T，Zarb G，Worthington P，et al.The long －term efficacy of cndy useddental implants:A review and proposed criteria of success［J］.Int J Oral Maxillofac Implants，1986，1(1):11.

［2］周公亮，劉 蝶，梁 星，等.牙列缺損伴錯牙合畸形的正畸與種植聯合治療的臨床觀察［J］.華西口腔醫學雜志，2008，26(5):499.